Tema central: A questão aborda a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) – também conhecida como insuficiência cardíaca diastólica. Quer saber a prevalência desse subtipo e como o prognóstico se compara ao da insuficiência cardíaca sistólica (ICFER).

Justificativa da alternativa correta (B):
Prevalência: A ICFEP é comum, representando cerca de 50% de todos os casos de insuficiência cardíaca. É predominante em idosos e mulheres, e está fortemente associada à hipertensão arterial, obesidade e diabetes (Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – SBC, 2021).

Prognóstico: Estudos mostram que a morbimortalidade da ICFEP é semelhante à da ICFER. Segundo o UpToDate (acesso 2024), “a taxa anual de mortalidade em pacientes com ICFEP é comparável à observada em ICFER”. Portanto, alta prevalência e prognóstico semelhante justificam a alternativa B como correta.

Comentário das alternativas incorretas:

A) Muito baixa e pior: Errado. A prevalência não é muito baixa, e o prognóstico não é pior que o da ICFER.

C) Baixa e melhor: Errado. Prevalência não é baixa, e o prognóstico, apesar de tradicionalmente considerado melhor, estudos recentes mostram que é semelhante.

D) Alta e pior: Errado. A prevalência é alta, mas o prognóstico não é pior, é semelhante.

E) Baixa e semelhante: Errado. A prevalência não é baixa.

Estratégia para provas: Atenção para termos como “baixa”, “pior” ou “melhor” em afirmações. Muitos candidatos confundem prognóstico, pois, apesar de sintomas menos exuberantes na ICFEP, os desfechos negativos são semelhantes ao da forma sistólica.

Diretriz relevante: Na Diretriz Brasileira de IC – SBC (2021), página 17: “A ICFEP é responsável por aproximadamente metade dos casos de insuficiência cardíaca e, apesar das diferenças fisiopatológicas, apresenta mortalidade semelhante à ICFER.”

Resumo: A alternativa B está correta: “alta e semelhante” – alta prevalência e prognóstico semelhante à insuficiência cardíaca sistólica.
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A prevalência de insuficiência cardíaca diastólica é alta, o que significa que essa condição é comum na população em geral. Em relação à insuficiência cardíaca sistólica, o prognóstico é semelhante, o que significa que o risco de morte e outras complicações é semelhante em ambas as condições. É importante ressaltar que a insuficiência cardíaca diastólica é caracterizada por uma diminuição na capacidade do coração de se encher adequadamente durante a diástole, enquanto a insuficiência cardíaca sistólica é caracterizada por uma diminuição na capacidade do coração de bombear o sangue adequadamente durante a sístole. Essas diferenças podem influenciar o tratamento e a abordagem clínica para cada condição.