Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento
da hipertensão arterial no idoso.

Question

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento
da hipertensão arterial no idoso. Alternativa A: De acordo com o estudo HYVET, pacientes com mais
de 80 anos de idade beneficiam-se de uma meta
para controle da pressão arterial de até 150 mmHg. Ou Alternativa B: Estudos da literatura sugerem que, em idosos, a
meta de controle da hipertensão arterial deve ser até
130 mmHg, independentemente de serem institucionalizados ou de sua expectativa de vida. Ou Alternativa C: De acordo com o estudo SPRINT, pacientes com
mais de 75 anos de idade não se beneficiam de um
controle agressivo da pressão arterial.  Ou Alternativa D: As recomendações das diretrizes, no caso da hipertensão arterial diastólica, é de que ela seja inferior a
60 mmHg. Ou Alternativa E: A pacientes com mais de 90 anos, o estudo SPRINT
demonstrou uma redução no desfecho primário e na
mortalidade de todas as causas de 34% e 33%, respectivamente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] De acordo com o estudo HYVET, pacientes com mais
de 80 anos de idade beneficiam-se de uma meta
para controle da pressão arterial de até 150 mmHg. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra a meta pressórica no muito idoso e a alternativa correta é a que corresponde ao HYVET: pacientes com 80 anos ou mais tratados com alvo de PAS <150 mmHg e PAD <80 mmHg.Tema central: Metas pressóricas no idosoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o HYVET incluiu pacientes com 80 anos ou mais e mostrou benefício com tratamento anti-hipertensivo sob meta de pressão arterial sistólica abaixo de 150 mmHg e diastólica abaixo de 80 mmHg. Isso é diferente de impor, de forma universal, metas mais intensivas para todos os idosos.BErradaEstá errada por generalização indevida. A base afirma que não existe sustentação para meta universal de até 130 mmHg em todo idoso, independentemente de institucionalização, fragilidade ou expectativa de vida. Em geriatria, o manejo deve ser individualizado conforme contexto clínico e tolerância, de modo que transformar alvo intensivo em regra absoluta para todos os idosos contraria o critério médico cobrado.CErradaEstá errada por contradizer diretamente o SPRINT. A subanálise em pacientes com 75 anos ou mais mostrou benefício do controle intensivo da pressão arterial sistólica, com redução de eventos cardiovasculares e mortalidade total, e não ausência de benefício. O erro é inverter o resultado do estudo.DErradaEstá errada porque não há recomendação de perseguir pressão arterial diastólica inferior a 60 mmHg no idoso. Ao contrário, a base destaca que PAD excessivamente baixa pode ser deletéria, com risco de comprometer perfusão coronariana e associar-se a piores desfechos, especialmente em idosos. Portanto, o alvo proposto é fisiopatológica e clinicamente inadequado.EErradaEstá errada por erro na população estudada e por extrapolação indevida dos dados do SPRINT. A evidência clássica citada na base refere benefício em idosos com 75 anos ou mais, não formulado como demonstração geral específica para pacientes com mais de 90 anos. Além disso, a alternativa atribui percentuais numéricos dessa forma para nonagenários, o que a base aponta como impreciso e inadequadamente extrapolado.Pegadinha da questãoA banca misturou o HYVET, que embasa o muito idoso com meta de PAS <150 mmHg, com leituras simplificadas do SPRINT e com a falsa ideia de que todo idoso deve ter alvo intensivo ou PAD cada vez mais baixa.Dica para questões semelhantesConfirme sempre qual estudo corresponde à faixa etária citada: HYVET para 80 anos ou mais, SPRINT para idosos selecionados com 75 anos ou mais.Desconfie de alternativas que imponham a mesma meta pressórica para todo idoso sem considerar fragilidade, institucionalização ou expectativa de vida.Em idoso, PAD muito baixa não é meta terapêutica; proposta de PAD <60 mmHg deve ser vista como sinal de erro.Quando a alternativa traz números de estudo, confira se eles pertencem exatamente à população mencionada, sem extrapolar subgrupos etários.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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