Considere um paciente portador de doença de Alzheimer
classificado, de acordo com a escala de FAST (Functional Assessment Staging), no estágio 6C.
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento preconizado nessa fase.

Question

Considere um paciente portador de doença de Alzheimer
classificado, de acordo com a escala de FAST (Functional Assessment Staging), no estágio 6C.
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento preconizado nessa fase. Alternativa A: Caso o paciente esteja em uso de donepezila, este
pode ser associado ao uso de memantina. Ou Alternativa B: Caso o paciente esteja em uso de donepezila e memantina, elas devem ser suspensas. Ou Alternativa C: Nessa fase, não há indicação de se iniciar nenhum
medicamento. Ou Alternativa D: Caso o paciente esteja em uso de donepezila, este
deve ser suspenso, e o uso de memantina deve ser
iniciado. Ou Alternativa E: Caso o paciente não esteja tomando nenhum medicamento, deve-se iniciar o uso de donepezila e memantina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Caso o paciente esteja em uso de donepezila, este
pode ser associado ao uso de memantina. Gabarito: AFundamento decisivo: FAST 6C indica fase funcional avançada da doença de Alzheimer; nessa gravidade, a memantina é pertinente e pode ser associada à donepezila, de modo que a alternativa correta é a que prevê manter o inibidor de acetilcolinesterase e acrescentar memantina.Tema central: Tratamento no FAST 6CAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque FAST 6C situa o paciente em fase moderadamente grave/grave da doença de Alzheimer, cenário em que a memantina tem indicação. Além disso, donepezila e memantina não são excludentes: a associação é estratégia aceita nessa fase. Como o enunciado não traz intolerância, contraindicação, terminalidade ou ausência clara de benefício, não há base para suspender rotineiramente a donepezila.BErradaEstá errada porque FAST 6C, isoladamente, não é critério de suspensão obrigatória de donepezila e memantina. A descontinuação exigiria elementos como intolerância, futilidade clínica, terminalidade ou ausência de benefício, dados que não foram fornecidos.CErradaEstá errada porque nessa fase ainda existe opção farmacológica sintomática válida: a memantina é indicada em doença de Alzheimer moderada a grave. Portanto, é falso afirmar que não há indicação de iniciar nenhum medicamento.DErradaEstá errada porque a progressão para FAST 6C não impõe troca obrigatória de donepezila por memantina. O ponto farmacológico decisivo é que a memantina pode ser acrescentada, e não que o inibidor de acetilcolinesterase deva necessariamente ser retirado.EErradaEstá errada porque universaliza uma conduta que não é obrigatória: a associação donepezila + memantina é possível nessa fase, mas o enunciado não autoriza afirmar que todo paciente FAST 6C sem medicação deva necessariamente iniciar ambos simultaneamente.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre doença funcionalmente avançada e suspensão automática dos antidemenciais, além de confundir indicação de memantina com substituição obrigatória da donepezila.Dica para questões semelhantesEm Alzheimer, relacione o estágio funcional com a classe farmacológica: memantina entra nas fases moderada a grave.Não conclua suspensão de donepezila apenas porque o FAST avançou; o estágio isolado não define desprescrição automática.Quando houver donepezila em uso e a doença estiver mais avançada, pense em associação com memantina antes de assumir troca obrigatória.Desconfie de alternativas absolutas como "suspender sempre", "não iniciar nunca" ou "iniciar dupla terapia em todos" sem dado clínico adicional.

Considere um paciente portador de doença de Alzheimer class...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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