Alternativa correta: C

Tema central da questão: O foco é o manejo diagnóstico da hemorragia digestiva, especialmente quanto à escolha adequada de métodos de imagem e suas indicações em situações clínicas específicas. Esse conhecimento é essencial na prática médica de emergência e na radiologia, envolvendo interpretação de exames e noções de estabilidade hemodinâmica do paciente.

Resumo teórico: Em pacientes com hemorragia digestiva, a localização do sangramento é crucial para orientar o tratamento. O exame de escolha depende da estabilidade do paciente e do ritmo do sangramento. A angiotomografia computadorizada (angioTC) é moderna, não invasiva, rápida e tem alta sensibilidade para detectar sangramentos ativos no trato gastrointestinal inferior, especialmente em pacientes hemodinamicamente estáveis. Fontes: UpToDate, Manual MSD, Diretrizes da American College of Gastroenterology (ACG).

Justificativa da alternativa C: A alternativa C está correta pois a angioTC é hoje um dos métodos preferenciais para localizar sangramentos intestinais em pacientes estáveis, com sensibilidade de 85-90% para fluxos a partir de 0,3-0,5 mL/min. Ela permite avaliar rapidamente, definir conduta e planejar intervenções posteriores.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Embora a endoscopia alta seja fundamental, não é a única capaz de identificar o sangramento e nem sempre está indicada como primeira escolha em pacientes instáveis com hematoquezia. Além disso, hematoquezia sugere origem baixa.
• B: A angiografia realmente exige fluxo >0,5 mL/min e contínuo, mas é preferida em pacientes instáveis ou refratários, não em estáveis, e pode ser terapêutica (embolização), não apenas diagnóstica.
• D: A cintilografia com 99mTc tem alta sensibilidade, mas não é padrão-ouro e não permite tratamento imediato, pois não é terapêutica, apenas diagnóstica.

Estratégia para interpretação: Atente-se para termos absolutos como “única”, “padrão-ouro” ou “capacidade terapêutica imediata” – são frequentemente pegadinhas nestas questões. Relacione sempre a técnica ao contexto clínico do paciente (estável x instável).

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