A busca pela excelência no cuidado em saúde exige a
compreensão de sistemas complexos, a aplicação de
metodologias de melhoria contínua e o monitoramento
rigoroso de indicadores de desempenho. Considerando a
qualidade em saúde e as diretrizes e modelos de gestão,
é correto afirmar, acerca da avaliação e do aprimoramento da qualidade nas instituições de saúde, que

Question

A busca pela excelência no cuidado em saúde exige a
compreensão de sistemas complexos, a aplicação de
metodologias de melhoria contínua e o monitoramento
rigoroso de indicadores de desempenho. Considerando a
qualidade em saúde e as diretrizes e modelos de gestão,
é correto afirmar, acerca da avaliação e do aprimoramento da qualidade nas instituições de saúde, que Alternativa A:  a metodologia Lean concentra-se primordialmente
na redução da variabilidade estatística dos processos, enquanto a abordagem Six Sigma busca eliminar desperdícios e atividades que não agregam valor
direto ao paciente. Ou Alternativa B: a implementação de inovações deve ocorrer de forma ampla e simultânea em todos os departamentos,
para reduzir a resistência humana e garantir a uniformidade imediata dos novos processos de trabalho. Ou Alternativa C: a análise de modos de falha e efeitos (FMEA) funciona como uma técnica retrospectiva obrigatória, que é
aplicada logo após a ocorrência de eventos adversos
graves, para mitigar riscos jurídicos imediatos. Ou Alternativa D:  o ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA) permite que melhorias sejam testadas em pequenos incrementos
e ciclos rápidos, assegurando que as intervenções
sejam refinadas antes de uma implementação sistêmica em larga escala. Ou Alternativa E: o ajuste por gravidade do caso (case-mix adjustment)
é um método que simplifica a análise de mortalidade
ao tratar todos os pacientes como clinicamente homogêneos, independentemente da complexidade de
suas patologias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  o ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA) permite que melhorias sejam testadas em pequenos incrementos
e ciclos rápidos, assegurando que as intervenções
sejam refinadas antes de uma implementação sistêmica em larga escala. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo era a descrição de melhorias testadas em pequena escala e em ciclos rápidos, com ajuste antes da implementação ampla, que corresponde à lógica do PDSA.Tema central: Melhoria da qualidadeAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque inverte os focos das metodologias. Lean se associa à eliminação de desperdícios e de atividades sem valor agregado, enquanto Six Sigma se associa à redução de variabilidade e defeitos.BErradaEstá incorreta porque apresenta como correta uma implantação ampla e simultânea para reduzir resistência, quando a lógica da melhoria da qualidade é testar mudanças, ajustar processos e só depois escalar. A base só autoriza afastar essa implantação sistêmica imediata como regra correta.CErradaEstá incorreta porque caracteriza a FMEA de modo oposto ao seu conceito técnico. FMEA é ferramenta prospectiva de análise de falhas potenciais, usada preventivamente, e não uma técnica retrospectiva obrigatória aplicada após evento adverso grave.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o PDSA como um ciclo de teste e aprendizagem em pequena escala, com refinamento da intervenção antes da implementação em larga escala.EErradaEstá incorreta porque nega justamente a razão de existir do case-mix adjustment. Esse ajuste considera diferenças de gravidade, risco e complexidade clínica entre pacientes; não trata todos como clinicamente homogêneos.Pegadinha da questãoA questão explorou confusões conceituais clássicas: inverter Lean e Six Sigma, tratar FMEA como retrospectiva, apresentar implantação ampla imediata como falsa boa prática e distorcer o sentido do ajuste por case-mix. A correta exigia reconhecer a lógica própria do PDSA sem se deixar levar por linguagem gerencial aparentemente plausível.Dica para questões semelhantesSe a alternativa trouxer teste em pequena escala, ciclos rápidos e refinamento antes da expansão, isso aponta para PDSA.Separe os focos principais: Lean elimina desperdícios; Six Sigma reduz variabilidade e defeitos.Quando a ferramenta for descrita como preventiva e voltada a falhas potenciais, o traço decisivo é o caráter prospectivo da FMEA.Se o método serve para ajustar comparações conforme gravidade e complexidade dos pacientes, ele pressupõe heterogeneidade clínica, como no case-mix adjustment.

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A busca pela excelência no cuidado em saúde exige a compree...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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