Paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de diabetes há 20 anos, em uso de insulina NPH 25 unidades por via subcutânea pela manhã há 2 anos, é admitido no serviço de emergência, apresentando sinais e sintomas de hipoglicemia grave.

O fator precipitante mais importante que deverá ser inicialmente afastado nesse paciente é