Tema central: A questão explora comunicação interatrial (CIA) e os tipos anatômicos que podem ser corrigidos por fechamento percutâneo - importante na prática da Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular.

Justificativa da alternativa correta (C – Ostium secundum):

CIA tipo ostium secundum é a única que, segundo diretrizes do Ministério da Saúde (Portaria nº 63/2018) e consensos científicos, pode ser ocluída por procedimento percutâneo com segurança e bons resultados clínicos. Localizada na fossa oval, sua posição favorece a fixação do dispositivo oclusor (como o “Amplatzer”), tornando a abordagem minimamente invasiva eficaz e preferencial.

De acordo com o Protocolo Clínico e evidências (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª Ed., cap. 252), “o fechamento percutâneo é recomendado para CIA tipo ostium secundum adequada à intervenção, graças ao perfil anatômico favorável” (UpToDate, 2024).

Análise das alternativas incorretas:

A) Ostium secundum e ostium primum: Errado. O ostium primum está próximo de valvas AV e frequentemente tem associação com defeitos de valva, o que inviabiliza o fechamento percutâneo— exige correção cirúrgica.

B) Ostium secundum e seio venoso: Errado. Seio venoso apresenta relações complexas com veias cavas, sendo contraindicado para abordagem percutânea.

D) Ostium secundum e seio coronariano: Errado. Similarmente, seio coronariano não oferece anatomia propícia ao fechamento por cateter.

E) Ostium secundum, seio venoso e seio coronariano: Errado. Apenas o tipo ostium secundum pode ser ocluído por via percutânea. Os demais exigem abordagem cirúrgica.

Dica de prova e pegadinha:

Leia atentamente os nomes anatômicos e relacione-os à técnica possível. Pegadinhas comuns são incluir múltiplos tipos de CIA na alternativa; lembre: só o ostium secundum é candidato ao método percutâneo.

Conclusão: A resposta certa, e mais segura à luz dos protocolos e práticas clínicas, é C) Ostium secundum. Fique atento a termos ambíguos e revise anatomia cardíaca!

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