Tema central: O fechamento percutâneo do canal arterial (PCA) é frequente na prática de cardiologia intervencionista pediátrica, visando interromper o shunt persistente entre a aorta e a artéria pulmonar após o nascimento. Os dispositivos coil de Gianturco e Amplatzer Duct Occluder I (ADO I) têm indicações específicas baseadas no tamanho do canal e anatomia do paciente.

Justificativa da alternativa correta (A):
O coil de Gianturco é um dispositivo consagrado para fechamento de canais arteriais pequenos (<2 mm). O procedimento é realizado geralmente via artéria pulmonar e, após a liberação, a maior parte do coil permanece no lado pulmonar, promovendo oclusão eficaz pelo efeito mecânico e formação de trombo. Como descrito em publicações revisadas por pares: “...a principal porção do coil é posicionada na extremidade pulmonar do canal.” (Bento, Rev Bras Cardiol Invasiva, 2007).

Análise das alternativas incorretas:

B) Embora afirme que o ADO I tem formato de ampulheta (o que é verdade), não responde diretamente à pergunta sobre o coil de Gianturco.

C) Erro conceitual: apesar de a abordagem do ADO I ser geralmente pela aorta, a porção maior do dispositivo NÃO fica no lado pulmonar, mas sim no lado aórtico, ancorando-se ali para garantir fixação segura.

D) O ADO I não é preferido para canais pequenos. Para PCA pequeno (<2 mm), o coil é o dispositivo de escolha. O ADO I é indicado para PCA moderados a grandes (>2 mm).

E) Apesar de correta quanto à via de inserção do coil (pela artéria pulmonar), a alternativa A é mais específica ao detalhar a posição do maior segmento do dispositivo, demonstrando maior domínio do tema. Em concursos, dê preferência à alternativa mais detalhada e específica, mesmo quando há mais de uma alternativa tecnicamente possível.

Dicas para provas: Atenção ao destaque de detalhes técnicos e ao foco do enunciado. O examinador pode colocar mais de uma opção parcialmente correta, porém apenas uma geralmente está mais completa ou correta à luz da evidência.

Referências: Protocolo Clínico de Cardiologia Intervencionista Pediátrica (USP), obras como Cardiologia – Braunwald e UpToDate destacam as indicações, anatomias e abordagens técnicas dos dispositivos.

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