Em paciente com episódios de aftas orais recorrentes, com 4...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Otorrinolaringologia |
Q4155621
Medicina
Em paciente com episódios de aftas orais recorrentes,
com 4 ou 5 aftas concomitantes em lábio e palato mole,
com diâmetro de 1 a 2 cm, duração de 6 semanas e muito
dolorosas, qual a principal hipótese diagnóstica?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que define a questão é a morfologia e a evolução da estomatite aftosa recorrente: lesões recorrentes, poucas simultaneamente, grandes (1 a 2 cm), muito dolorosas e persistentes por 6 semanas caracterizam a forma major, também chamada doença de Sutton; esse conjunto exclui principalmente a forma herpetiforme, que é numerosa e milimétrica.
Tema central: Afta major recorrente
Análise das alternativas
A
Errada
Afta herpetiforme é eliminada pelo padrão morfológico. Nessa forma, o esperado são múltiplas úlceras pequenas, milimétricas, geralmente muito mais numerosas do que 4 ou 5. O enunciado descreve poucas lesões, mas grandes, de 1 a 2 cm, o que é incompatível com a forma herpetiforme.
B
Errada
Pênfigo vulgar é doença bolhosa autoimune com bolhas flácidas que se rompem e geram erosões dolorosas. O quadro apresentado não é de síndrome bolhosa ou erosiva difusa, mas de aftas recorrentes com fenótipo clínico típico de afta major. A lesão elementar e o contexto clínico não correspondem ao pênfigo vulgar.
C
Certa
Doença de Sutton corresponde à estomatite aftosa recorrente maior. O enunciado traz exatamente os elementos que sustentam essa forma clínica: úlceras aftosas grandes, com mais de 1 cm, profundas e muito dolorosas, com resolução lenta ao longo de semanas. A recorrência, o tamanho de 1 a 2 cm e a duração de 6 semanas são os dados decisivos que sustentam essa alternativa.
D
Errada
Doença de Mikulicz não explica esse padrão ulcerativo. Trata-se de entidade relacionada a acometimento glandular lacrimal e salivar, e não a aftas orais recorrentes grandes, dolorosas e prolongadas. Há incompatibilidade sindrômica entre a alternativa e a descrição clínica.
E
Errada
Penfigoide bolhoso também é doença bolhosa autoimune, com padrão bolhoso/erosivo e predomínio cutâneo. Mesmo quando há mucosa, a apresentação não é a de aftas recorrentes típicas. O enunciado não descreve bolhas nem contexto compatível com doença bolhosa, mas sim estomatite aftosa maior.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre aftas múltiplas e forma herpetiforme. O erro é olhar apenas o número de lesões e ignorar os dois dados que resolvem a questão: tamanho de 1 a 2 cm e duração por semanas, que apontam para afta major/doença de Sutton.
Dica para questões semelhantes
- Na estomatite aftosa recorrente, priorize tamanho e tempo de evolução da lesão antes de valorizar apenas dor ou localização.
- Forma major/Sutton: úlceras grandes, profundas, muito dolorosas e com persistência por semanas.
- Forma herpetiforme: muitas lesões pequenas e milimétricas; poucas lesões grandes não combinam com esse padrão.
- Se a alternativa trouxer doença bolhosa autoimune, confirme se o enunciado realmente descreve bolhas/erosões, e não aftas recorrentes típicas.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos