Tema central: Uso da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC/CBCT) como auxiliar no diagnóstico endodôntico, com ênfase em capacidades, limitações e artefatos.

Gabarito: C — Correta. A TCFC pode gerar artefatos durante a aquisição e reconstrução do volume, como scatter (estrias em “raios” pela dispersão de fótons) e beam hardening (endurecimento do feixe, com “cupping” e faixas escuras ao redor de materiais de alta densidade). Em endodontia, pinos metálicos, gutapercha, MTA e coroas metálicas intensificam esses artefatos, podendo mascarar reabsorções, fraturas radiculares e pequenas lesões periapicais. Diretrizes da AAE/AAOMR ressaltam o reconhecimento e manejo desses artefatos e o uso de FOV limitado e protocolos otimizados (ALARA/ALADA) para reduzir seu impacto (AAE/AAOMR Position Statement; Scarfe & Farman, Dentomaxillofac Radiol; Patel et al., Int Endod J).

Análise das incorretas

A — Incorreta. A TCFC é susceptível à movimentação do paciente, gerando borramento e duplicação de bordas. Não há garantia de imagens fidedignas “mesmo diante” de movimento; recomenda-se imobilização e tempo de varredura curto. Sistemas com correção de movimento existem, mas não eliminam o problema.

B — Incorreta. A TCFC apresenta alta resolução espacial para tecidos mineralizados, permitindo distinguir esmalte, dentina, cavidade pulpar, cortical e osso medular. Sua limitação é a baixa resolução de contraste para tecidos moles, não uma “dificuldade” geral para os tecidos dentários e ósseos mineralizados.

D — Incorreta. A TCFC utiliza voxels isotrópicos (mesmo tamanho em x, y, z), o que minimiza distorções geométricas e permite medidas confiáveis. A alegação de distorções por “voxels não isométricos” não condiz com a tecnologia atual.

E — Incorreta. Em geral, menor FOV implica menor dose, pois reduz o volume irradiado (AAOMR/AAE). O que pode elevar dose é a escolha de voxel muito pequeno ou mA/kVp elevados, não o FOV menor por si só. A afirmação está invertida.

Estratégia para a prova: desconfie de termos absolutos como “mesmo diante de movimentação” (A) e inversões conceituais (E). Lembre: CBCT = voxel isotrópico, boa resolução para estruturas mineralizadas, atenção a artefatos de metal, e aplicação justificada em casos complexos (reabsorções, anatomia aberrante, fratura), seguindo ALARA/ALADA e FOV limitado (AAE/AAOMR).

Aplicação clínica rápida: Suspeita de fratura vertical com restauração metálica? Use TCFC com FOV pequeno, voxel adequado e informe a possibilidade de beam hardening, interpretando com cortes multiplanares e correlação clínica.

Referências essenciais: AAE/AAOMR Joint Position Statement on CBCT in Endodontics; Scarfe WC, Farman AG. Dentomaxillofac Radiol; Patel S et al. Int Endod J.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!