Tema central: O teste de elevação da perna estendida (sinal de Lasègue) é uma ferramenta semiológica essencial para avaliação de radiculopatia do nervo ciático. O exame consiste em elevar a perna do paciente com o joelho estendido, provocando estiramento do nervo ciático e suas raízes lombossagradas, sendo útil no diagnóstico diferencial de lombociatalgia.

Justificativa para a alternativa correta (D): Segundo o Protocolo de Diretrizes Clínicas e Terapêuticas do Ministério da Saúde, “até 30° o nervo ciático encontra-se relaxado, entre 30° e 70° o nervo está tensionado”. Quando, a partir de 30° de elevação, o paciente refere dor na face posterior da perna (irradiação típica do nervo ciático), isso é sugestivo de radiculopatia ciática. Estudos e obras de referência, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, também apontam esse achado como característico do teste positivo.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta – Dor limitada à face posterior da coxa não é suficiente; o teste é sugestivo para radiculopatia quando irradia para a face posterior da perna.
B) Incorreta – Dor na face anterior da perna sugere acometimento de outros nervos, como o femoral; além disso, dor após 70° pode representar apenas encurtamento muscular e não irritação radicular.
C) Incorreta – Dor localizada apenas na nádega entre 30° e 70° também é inespecífica. O teste é mais específico quando a dor irradia pela face posterior da perna.

Estratégia de resolução: Observando termos-chave como “face posterior da perna” e o ângulo “acima de 30°”, evita-se cair em pegadinhas que priorizam outras localizações ou ângulos fora do intervalo característico. Atenção também à irradiação da dor, pois a dor pura na coxa ou nádega não define o diagnóstico.

Fontes confiáveis e evidências: O UpToDate e o PCDT reforçam que o tensionamento do nervo entre 30° e 70°, com dor irradiada na distribuição do ciático, é indicativo. Como exposto no PCDT do Ministério da Saúde, essas informações são a base para a prática clínica e para concursos.

Resumo: O gabarito correto é a letra D: dor na face posterior da perna após 30 graus de elevação é o achado clássico que caracteriza positividade do teste para radiculopatia ciática.

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O teste de elevação da perna estendida é um teste clínico utilizado para avaliar a presença de radiculopatia do nervo ciático. Ele é positivo quando a elevação da perna estendida provoca dor na região posterior da perna, após cerca de 30 graus de elevação. Portanto, a resposta correta é a alternativa D. Esse teste é importante para detectar comprometimento do nervo ciático e auxiliar no diagnóstico de condições como a hérnia de disco lombar.