Tema central: A questão aborda a manifestação clínica mais comum associada à síndrome de Sjögren, uma doença autoimune sistêmica caracterizada por infiltração linfocitária das glândulas exócrinas, levando à secura ocular (xeroftalmia) e bucal (xerostomia). Além dessas, manifestações extraglandulares são prevalentes e frequentemente questionadas em concursos.

Justificativa da alternativa correta (B – Fenômeno de Raynaud):

O fenômeno de Raynaud é a manifestação extraglandular mais comum em pacientes com síndrome de Sjögren, com prevalência de 25% a 35% dos casos, segundo publicações especializadas em reumatologia (como o capítulo de Sjögren da Sociedade Espanhola de Reumatologia, 2008). O Raynaud pode até preceder sintomas de secura e chama atenção como sinal de alerta precoce.

Clinicamente, manifesta-se por episódios de alteração da cor dos dedos das mãos (palidez/cianose/rubor) em resposta ao frio ou estresse, decorrente de vasospasmo digital transitório. Conhecer seus gatilhos e associação com doenças autoimunes é fundamental para o raciocínio clínico em provas e na prática.

Análise das alternativas incorretas:

A) Glomerulonefrite: Embora descrita em Sjögren, é incomum. Quando há acometimento renal, o quadro típico é nefrite túbulo-intersticial, não glomerulonefrite.

C) Artrite erosiva: A artrite na síndrome de Sjögren é geralmente não erosiva; quadros erosivos são esperados em artrite reumatoide ― cuidado com essa pegadinha de prova!

D) Vasculite: Pode ocorrer, sobretudo em pacientes com fator anti-Ro/SSA+, mas é menos frequente do que o fenômeno de Raynaud.

Dicas e estratégias de prova:

Questões de reumatologia frequentemente exploram manifestações sistêmicas das doenças autoimunes. Atenção a alternativas que trazem manifestações típicas de outras doenças (como artrite erosiva da AR) ou menos prevalentes.

Sempre associe o quadro clínico ao que é mais prevalente e característico segundo literatura e diretrizes de sociedades científicas. Nesse caso, Raynaud é o quadro extraglandular clássico e mais prevalente em Sjögren.

Referência: UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine, Sociedade Espanhola de Reumatologia, capítulo “Síndrome de Sjögren”.

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A síndrome de Sjogren é uma doença autoimune que é caracterizada por uma inflamação crônica das glândulas exócrinas, levando a uma diminuição da produção de saliva e lágrimas. Além disso, pode haver manifestações extraglandulares, como o fenômeno de Raynaud, que é uma condição caracterizada pela diminuição do fluxo sanguíneo nos dedos das mãos e dos pés, devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos nas extremidades. Portanto, a resposta correta é a alternativa B, que descreve a manifestação mais comum em um paciente com síndrome de Sjogren, uma vez que a glomerulonefrite, a artrite erosiva e a vasculite são menos frequentes nessa doença.