Tema central da questão: O assunto aqui é monoartrite aguda no idoso, um quadro clínico de inflamação articular de instalação súbita e isolada, muito relevante na prática reumatológica, pois exige diagnóstico diferencial rápido e preciso.

Justificativa da alternativa correta (B): A pseudogota (artrite por cristais de pirofosfato de cálcio – DPFC) é a causa mais comum de monoartrite aguda em idosos. Seu mecanismo fisiopatológico envolve o depósito desses cristais em articulações, desencadeando processo inflamatório abrupto. Segundo o Livro da SBR, 3ª Ed., Doença por Deposição de Pirofosfato de Cálcio: “A artrite aguda por cristais de pirofosfato de cálcio, conhecida como pseudogota, é uma das manifestações da doença... sendo mais prevalente em idosos”. Episódios geralmente acometem joelhos, com dor, rubor, edema e limitação funcional, quadro que pode ser confundido com artrite séptica ou gota.

Na avaliação do aspirado sinovial, visualizam-se cristais romboides, levemente birrefringentes, confirmando o diagnóstico. Fatores de risco incluem envelhecimento, artropatia degenerativa prévia e doenças metabólicas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Osteoartrite: Apesar de frequente no idoso, caracteriza-se por início insidioso e evolução crônica, raramente causando quadro agudo e monoarticular. Crises inflamatórias abruptas associadas à OA podem ocorrer, porém são exceção.

C) Artrite infecciosa: Deve ser sempre considerada em monoartrite aguda e representa emergência médica. Contudo, a epidemiologia mostra ser menos comum que a pseudogota em idosos, sendo encontrada sobretudo em imunodeprimidos, idosos com prótese articular ou portadores de comorbidades graves.

D) Fratura por osteoporose: Não é causa de monoartrite, pois origina dor articular por mecanismo traumático e não inflamatório. O quadro clínico típico se manifesta por incapacidade funcional e hematoma local, sem sinais inflamatórios articulares clássicos.

Dicas para provas: Fique atento a termos como aguda, monoartrite e idoso. Eles direcionam para diagnósticos específicos, permitindo excluir patologias crônicas ou de apresentação poliarticular.

Resumo: Em concursos, a alternativa B é a correta por estar de acordo com epidemiologia, fisiopatologia e literatura médica de referência.

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A alternativa correta para a causa mais comum de monoartrite aguda no idoso é a B - Pseudogota (Artrite por cristais de pirofosfato de cálcio). Esta condição é caracterizada por cristais de pirofosfato de cálcio que se acumulam nos tecidos articulares, causando inflamação aguda. Sintomas comuns desta condição são dor, sensibilidade, inchaço, limitação de movimento e discreta erupção cutânea. Deve-se destacar que esta condição é mais comum em idosos e é geralmente tratada com medicamentos anti-inflamatórios.