Tema central da questão:

A questão aborda a doença de Kawasaki, uma vasculite sistêmica aguda típica da infância, caracterizada por febre persistente e manifestações mucocutâneas. O diagnóstico é eminentemente clínico, e reconhecer seus achados é fundamental para conduta rápida e prevenção de complicações cardíacas, principal risco da doença.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B cita “hiperemia conjuntival unilateral”, que não é compatível com Kawasaki. Segundo o documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre a doença: “A conjuntivite é bilateral, sem exsudato” (SBP, seção “Quais são as principais manifestações clínicas na doença de Kawasaki?”). Ou seja, o clássico é o envolvimento dos dois olhos, geralmente sem secreção. Assim, “unilateral” é o elemento que torna a alternativa incorreta, sendo uma pegadinha frequente em provas.

Análise das alternativas incorretas:

A) febre por 5 dias ou mais — Está correta, pois a febre persistente, geralmente alta e sem resposta a antitérmicos, é critério diagnóstico obrigatório.
C) exantema polimorfo — Correta. O exantema, que pode ter diversas formas (polimorfo), ocorre em quase todos os pacientes, principalmente em tronco e proximais de membros.
D) linfoadenomegalia cervical não purulenta — Correta. É típica a linfadenopatia cervical única, geralmente unilateral, maior que 1,5 cm e não purulenta, ou seja, sem presença de coleção ou sinais flogísticos intensos que sugeririam processo infeccioso supurativo.

Dicas para a prova:

Observe palavras-chave como “unilateral”, “bilateral”, “não purulenta”, e leia atentamente o termo EXCETO no enunciado. Pegadinhas costumam explorar pequenas trocas nos achados clássicos das doenças.

Resumo dos critérios clínicos diagnósticos segundo a SBP:

• Febre persistente (>5 dias)
• Conjuntivite bilateral e não purulenta
• Alterações orais (lábios fissurados, língua em framboesa)
• Exantema polimorfo
• Alterações nas extremidades
• Linfadenomegalia cervical não purulenta

Portanto, alternativa correta: B

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A doença de Kawasaki é uma síndrome febril aguda que afeta principalmente crianças pequenas. Os principais achados clínicos incluem febre por 5 dias ou mais, conjuntivite bilateral, rash cutâneo, lesões na mucosa oral, edema de extremidades e linfoadenomegalia cervical não purulenta. Dentre as opções apresentadas, a única que NÃO é um achado clínico da doença de Kawasaki é a hiperemia conjuntival unilateral, indicada na alternativa B. Portanto, a resposta correta é a alternativa B. É importante que o aluno entenda esses conceitos de maneira clara, visto que a doença de Kawasaki é uma condição séria que pode levar a complicações cardiovasculares se não for tratada adequadamente.