Tema central: A questão aborda a Doença de Forestier, ou Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa (DISH), um quadro caracterizado pela calcificação e ossificação dos ligamentos e tendões, predominando sobre as enteses (locais de inserção tendínea/ligamentar).

Justificativa da alternativa correta - C:

A Enteopatia (acometimento das enteses) é a manifestação central da Doença de Forestier. O processo patológico base consiste na ossificação dos tecidos moles periarticulares, principalmente nos ligamentos da coluna vertebral, mas também acometendo outras regiões ósseas. Isso leva à formação de áreas espessadas e calcificadas — fenômeno típico da doença.

Segundo literatura como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões recentes, “a entesopatia é fundamental para o diagnóstico da DISH, destacando-se a calcificação e ossificação destas áreas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Ocorre mais frequentemente antes dos 45 anos de idade.
Incorreta. A doença é incomum em jovens; sua prevalência aumenta significativamente em indivíduos acima de 50 anos, especialmente homens.

B) Acomete preferencialmente o sexo feminino.
Incorreta. Existe predomínio claro no sexo masculino, segundo a maioria dos estudos epidemiológicos.

D) O VHS aumentado é um marcador laboratorial de atividade de doença.
Incorreta. A DISH é uma condição não inflamatória, portanto o VHS tende a ser normal. O aumento do VHS sugere atividade inflamatória, característica de outras doenças reumatológicas, como a espondilite anquilosante.

Estratégias para provas: Fique atento às palavras-chave como “enteses”, “início precoce” e “marcadores inflamatórios”, frequentemente utilizados como pegadinhas em provas de concursos. DISH não é doença inflamatória, nem acomete predominantemente mulheres ou jovens.

Resumo: A Doença de Forestier manifesta-se tipicamente pelo acometimento frequente das enteses, em homens com mais de 50 anos, e não se associa a marcadores inflamatórios laboratoriais.

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A Doença de Forestier, também conhecida como DISH, é uma condição que afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos e é caracterizada pelo crescimento excessivo de ossos na coluna vertebral. Dessa forma, a alternativa A está incorreta, já que a doença não é mais frequente antes dos 45 anos de idade. Além disso, a DISH não tem preferência de gênero, o que torna a alternativa B incorreta. A alternativa D sobre o VHS aumentado também está incorreta, pois essa alteração laboratorial não é um marcador de atividade de doença na DISH. A alternativa correta é a C, que menciona o acometimento frequente das enteses, que são os pontos de ligação entre os tendões e os ossos. Essa característica é um dos principais sinais clínicos da DISH.