Tema central da questão:

O caso descreve quadro típico de dor crônica na base do polegar em mulher idosa, agravada por movimentos repetitivos (tricô, crochê), associado a alterações articulares duras em interfalângicas proximais (IFPs). O foco da questão é o diagnóstico diferencial entre doenças osteoarticulares da mão, especialmente no contexto de envelhecimento.

Justificando a alternativa correta (A – Rizartrose):

A rizartrose é a osteoartrite da articulação carpometacarpiana (CMC) do polegar — condição degenerativa mais prevalente em mulheres acima de 40 anos. Segundo a American Society for Surgery of the Hand: “O sintoma mais comum é a dor na base do polegar. A dor pode ser agravada por atividades que utilizam o polegar (pinça), como abrir frascos ou fazer crochê.” O aumento das IFPs com consistência “dura” sugere nódulos de Bouchard, típicos de osteoartrite, frequentemente coexistindo com rizartrose. Portanto, o quadro clínico e a faixa etária reforçam a escolha da alternativa A.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Tendinite de De Quervain: Afeta o punho lateral (primeira tabaqueira anatômica), geralmente em mulheres jovens. Não causa aumento de IFPs nem sintomas na base do polegar distal.
• C) Artrite soro-negativa: Grupo amplo (espondiloartrites), com manifestações diferentes, padrões assimétricos ou acometimento axial, e ausência desse fenótipo típico de artrose digital.
• D) Artrite reumatoide: Caracteriza-se por poliartrite simétrica, rigidez matinal prolongada (> 1h) e sinais inflamatórios (edema “amolecido”). O aumento “duro” das IFPs sugere depósito osteofitose, típico de artrose/osteoartrite, e não artrite reumatoide.

Dica de prova e pegadinhas:

Fique atento à idade, sexo, padrão temporal da dor e característica do edema (duro = osteoartrite; mole/inflamatório = artrite) nos enunciados. Palavras como “base do polegar” e agravamento por movimento de pinça são pontos-chave que direcionam para rizartrose.

Resumo prático:

A rizartrose é a osteoartrite da base do polegar, prevalente em mulheres idosas, cursando com dor local associada a movimentos de pinça e nódulos em falanges proximais.

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A hipótese diagnóstica mais provável para o caso apresentado é a rizartrose, indicada pela dor na base do polegar direito e o aumento de IFPs (inflamação das articulações dos dedos). A rizartrose é uma forma de osteoartrite que afeta a articulação da base do polegar e é comum em mulheres acima de 50 anos. É agravada pela realização de atividades manuais, como tricô e crochê, o que explica a dor relatada pela paciente. A tendinite de De Quervain, a artrite soro-negativa e a artrite reumatoide apresentam sintomas diferentes e não são as hipóteses diagnósticas mais prováveis para este caso.