Tema central: Esta questão aborda o diagnóstico da Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), uma afecção reumatológica caracterizada por sintomas que sobrepõem lúpus, esclerodermia, polimiosite e artrite reumatoide, tendo como marcador sorológico fundamental o anticorpo anti-RNP em altos títulos.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa C – Sinovite está correta. Conforme os critérios de classificação de Alarcón-Segovia e Villareal, a sinovite é um critério clínico obrigatório para DMTC, devendo estar presente juntamente a pelo menos outros dois critérios clínicos e o anticorpo anti-RNP em altos títulos. Segundo o Manual de Reumatologia da UEPA:
“Critério sorológico: Título de anti-RNP ≥ 1/1.600 à hemaglutinação. Critérios clínicos: edema de mãos, sinovite, miosite, fenômeno de Raynaud, acroesclerose. Diagnóstico: critério sorológico + pelo menos três clínicos, incluindo sinovite ou miosite.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Edema de mãos e pés: Incorreta. O edema de mãos é, de fato, um critério clínico, mas o edema de pés não compõe os critérios estabelecidos. Fique atento à generalização inadequada – uma pegadinha comum!

B) Miopatia distal: Equívoco. A DMTC pode cursar com miosite, porém, predomina acometimento proximal (cintura escapular e pélvica), não distal. Atenção à especificidade do termo!

D) Fator anti-nuclear (FAN) positivo: Parcialmente correto, pois o FAN costuma ser positivo em DMTC e em várias doenças autoimunes, mas o critério diagnóstico sorológico é o anti-RNP em altos títulos, não o FAN isoladamente.

Estratégias para provas:
Sempre identifique palavras-chave nos critérios diagnósticos e cuidado com termos vagos ou abrangentes. Compare sempre com protocolos, como o Manual de Reumatologia, para evitar erros em provas.

Resumo prático:
Para DMTC, busque: Edema de mãos, sinovite, miosite, fenômeno de Raynaud e acroesclerose + anti-RNP alto. A sinovite é indispensável!

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A doença mista do tecido conjuntivo é uma condição autoimune que apresenta características de várias outras doenças autoimunes, como lúpus, dermatomiosite e esclerodermia. Para o diagnóstico dessa condição, é necessário que o paciente apresente pelo menos duas das seguintes manifestações clínicas: sinais e sintomas de doença do tecido conjuntivo, FAN positivo e evidências de envolvimento de mais de um tecido ou órgão. A alternativa C, sinovite, é uma das manifestações clínicas que podem ser observadas na doença mista do tecido conjuntivo. A sinovite é uma inflamação da membrana sinovial, que reveste as articulações, e pode causar dor, inchaço e rigidez nas articulações. Portanto, a resposta correta é a alternativa C. As outras alternativas podem ser observadas em outras doenças autoimunes, mas não são específicas da doença mista do tecido conjuntivo.