Tema central: A questão aborda a amiloidose, uma doença caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas amiloides, que podem afetar diversos órgãos e tecidos, inclusive articulações e estruturas periarticulares. Seu diagnóstico e manejo exigem discernimento clínico e conhecimento das principais formas de apresentação.

Justificativa da alternativa correta (C):
É correto afirmar que pode ocorrer depósito amiloide periarticular. Isso é reconhecido em fontes de referência como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate, onde está descrito que o envolvimento osteoarticular, embora menos frequente, pode manifestar-se por depósitos em tendões, cápsulas articulares e estruturas periarticulares. Tais depósitos podem causar rigidez articular, síndrome do túnel do carpo e até artrite crônica não erosiva.

Análise das alternativas incorretas:

A) "A neuropatia está presente em cerca de 40% dos pacientes."
Apesar de a neuropatia periférica ser uma manifestação significativa na amiloidose, especialmente do tipo AL, ela não é universal e sua prevalência pode variar. A alternativa usa uma estatística aproximada, mas não é o ponto mais relevante ou específico da questão. Além disso, a abrangência pode confundir quanto ao tipo de amiloidose considerado.

B) "A cardiomiopatia é uma complicação rara."
Errado! O acometimento cardíaco é frequente nas amiloidoses AL e ATTR, com depósito amiloide no miocárdio gerando insuficiência cardíaca e arritmias. Na verdade, a cardiomiopatia é uma das principais causas de mortalidade nesses pacientes. Citar como “rara” é um erro conceitual relevante, facilmente perceptível a quem se atenta à epidemiologia clínica.

D) "A hipertensão arterial sistêmica é um achado precoce."
Na amiloidose, é mais comum ocorrer hipotensão postural devido à disautonomia, e não hipertensão. A presença precoce de HAS é incompatível com a fisiopatologia da amiloidose sistêmica.

Dica de prova: Palavras absolutas como “rara”, “sempre” ou “precoce” costumam ser indícios de pegadinha. Atenção aos termos específicos e às manifestações clínicas típicas descritas em consensos!

Referências e evidências: Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição, capítulo de Amiloidose, e atualização do UpToDate (2024): “O envolvimento periarticular pode ocorrer, manifestando-se por deposição amiloide em tecidos moles ao redor das articulações.”

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A amiloidose é uma doença causada pelo acúmulo de uma proteína anormal chamada amiloide em diferentes órgãos e tecidos, o que pode levar a uma série de complicações. Em relação ao quadro clínico da amiloidose, a afirmativa correta é a alternativa C, que diz que pode ocorrer depósito amiloide periarticular. Essa é uma das manifestações possíveis da doença, que pode causar inflamação, dor e rigidez nas articulações. A neuropatia e a cardiomiopatia também são possíveis complicações da amiloidose, mas a sua incidência pode variar de acordo com o tipo e a gravidade da doença. Já a hipertensão arterial sistêmica não está associada à amiloidose.