Tema central:

A questão aborda equivalência de doses entre corticosteroides, um conceito clínico essencial para o médico reumatologista. Esse conhecimento é fundamental para ajustar o tratamento, substituir ou alternar fármacos, minimizar efeitos colaterais e calcular terapias de desmame seguro.

Justificativa da alternativa correta (A):

A dexametasona é muito mais potente que a prednisona. Seguindo referências clássicas como o Harrison's Principles of Internal Medicine (20ª ed., Tabela 382-8), temos os seguintes valores para efeito anti-inflamatório:

• Hidrocortisona: 20 mg
• Prednisona: 5 mg
• Dexametasona: 0,75 mg

Assim, 0,75 mg de dexametasona ≈ 5 mg de prednisona. Ou seja, A alternativa A está correta.

Segundo diretrizes e manuais, como o PCDT de Lúpus Eritematoso Sistêmico do Ministério da Saúde (página 37), “para mudança ou ajuste de corticoide, deve-se respeitar a equivalência de dose para evitar insuficiência suprarrenal ou exacerbação da doença”.

Análise das alternativas incorretas:

• B) 25 mg de Hidrocortisona: incorreta. O valor equivalente correto é 20 mg.
• C) 20 mg de Cortisona: incorreta. A cortisona é ainda menos potente, precisando de 25 mg para equivaler a 5 mg de prednisona.
• D) 15 mg de Hidrocortisona: incorreta. Subdosifica o paciente e pode provocar recaída ou insuficiência adrenal.

Estratégia para provas: Sempre que uma questão cobrar equivalência de corticosteroides, lembre-se dos valores clássicos e desconfie de alternativas com valores “arredondados” ou que apresentem diferenças discretas (ex.: 15 mg vs. 20 mg de hidrocortisona). Atenção aos termos: não confunda cortisona (inativa) com cortisol/hidrocortisona (ativa)!

Conclusão: Saber as conversões entre corticosteroides é competência obrigatória para o manejo seguro e eficaz, sendo conteúdo recorrente em provas.

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Essa questão trata da equivalência entre diferentes corticoides. A Prednisona é uma droga utilizada para combater inflamações e alergias, e a pergunta quer saber qual a dose equivalente de outras drogas. A resposta correta é a alternativa A, que diz que 5 mg de Prednisona equivalem a 0,75 mg de Dexametasona. Isso ocorre porque a Dexametasona é uma droga mais potente e, por isso, a dosagem necessária para ter o mesmo efeito é menor. As demais alternativas estão incorretas, pois não possuem essa relação de potência com a Prednisona. É importante para o aluno saber essas equivalências, pois pode ser necessário fazer a substituição de uma droga por outra em situações clínicas específicas.