Tema central: Esta questão aborda achados radiológicos específicos da artrite reumatoide (AR) nas articulações dos pés, punhos, quadris e ombros. Entender estes achados é fundamental para o diagnóstico diferencial e manejo adequado da doença, além de ser um ponto recorrente em provas.

Análise da alternativa correta (C): “No quadril, a protusão acetabular e a ausência de reparo ósseo são características.”

A protusão acetabular ocorre quando o acetábulo se desloca medialmente, invadindo a pelve, resultado da erosão óssea causada pela inflamação crônica. A ausência de reparo ósseo reflete a incapacidade do organismo em promover neoformação adequada devido à atividade inflamatória persistente. Esses achados ilustram formas avançadas e graves de AR no quadril.

Evidência: Conforme publicação na Revista Brasileira de Reumatologia (2012) e descrito em textos-base como o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., pág. 2730), tais alterações são marcadores radiográficos importantes em AR.

Análise das alternativas incorretas:

A) No pé, a primeira erosão mais comum ocorre na cabeça do quinto metatarso (lateral), não no primeiro. O equívoco é frequente nas provas por conta da confusão com o hallux.

B) No punho, o acometimento precoce do processo estiloide da ulna É COMUM na AR, inclusive é achado clássico. A alternativa diz ser raro, o que é incorreto.

D) No ombro, as alterações (como subluxação) são tipicamente tardias, surgindo após longo tempo de evolução; não são precoces, como sugere a alternativa.

Estratégia para provas: Atenção às palavras como “primeira”, “precoce” e “característico”, pois são pegadinhas clássicas. Sempre recorra à fisiopatologia: a destruição óssea difusa e simétrica é traço-chave da AR.

Resumo: A alternativa C está correta por descrever achados radiológicos clássicos da AR do quadril. Conhecimento dos sites articulares mais acometidos e sua apresentação típica é essencial em concursos de Reumatologia.

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A alternativa correta é a letra C. Em relação aos achados radiológicos encontrados na artrite reumatoide, a protusão acetabular e a ausência de reparo ósseo são características encontradas no quadril. A protusão acetabular é uma deformidade óssea que pode ocorrer em pacientes com artrite reumatoide e é caracterizada por uma projeção óssea no acetábulo, que é a parte da pelve que se articula com a cabeça do fêmur. Já a ausência de reparo ósseo ocorre devido à erosão óssea que ocorre na artrite reumatoide e pode levar a deformidades permanentes nas articulações. É importante que o aluno compreenda esses achados radiológicos para identificar possíveis complicações e compreender a gravidade da doença.