Tema central da questão: O ponto principal abordado é dor na abdução do polegar em paciente jovem, orientando a necessidade de exame semiológico específico. Situações desse tipo sugerem patologias dos tendões extensores e abdutores do primeiro dedo, especialmente a tenossinovite de De Quervain.

Justificativa da alternativa correta (B – Finkelstein): O teste de Finkelstein consiste em solicitar que o paciente flexione o polegar sobre a palma da mão, feche os dedos sobre ele (em punho) e realize desvio ulnar do punho. A presença de dor aguda na região radial do punho (próxima ao processo estilóide do rádio) indica positividade do teste, fortemente sugerindo tenossinovite de De Quervain. Segundo revisão no UpToDate e evidências clínicas (ex.: Harrison’s Principles of Internal Medicine), este é o exame de escolha para esse quadro.

De Quervain é uma alteração inflamatória envolvendo os tendões do músculo abdutor longo e extensor curto do polegar, classicamente causando dor ao movimento de abdução.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Appley: Teste utilizado para avaliação de ombro, e não punho ou polegar. Relaciona-se à investigação de lesões do manguito rotador.
• C) Phalen: Avalia sinais do síndrome do túnel do carpo. Consiste em flexão máxima dos punhos, produzindo parestesias em distribuição do nervo mediano e não dor na abdução do polegar.
• D) Nery: Teste empregado principalmente para avaliação de neuropatias do membro inferior (teste de compressão tibial posterior).

Dica estratégica: Em questões de concurso, relacione dor radial no punho e movimento do polegar à De Quervain e lembre-se: Finkelstein é o teste de escolha. Fique atento a alternativas cuja aplicação anatômica não corresponde ao quadro clínico do enunciado.

Segundo o UpToDate (2024) e descrito no Harrison’s, o teste de Finkelstein é o mais sensível e específico para tenossinovite de De Quervain, apresentando alta acurácia clínica quando o quadro é típico.

Resumo: Alternativa B é a correta. Identifique o padrão clínico na prova; associe testes a cada região anatômica e contexto apresentado.

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O teste semiológico que se impõe no exame físico de uma paciente jovem com queixa de dor na abdução do polegar é o teste de Finkelstein. Esse teste é usado para diagnosticar a tenossinovite de De Quervain, uma inflamação dos tendões do lado do polegar que causa dor e inchaço nessa região. Durante o teste, o médico pede que a paciente feche a mão sobre o polegar e, em seguida, dobre o punho em direção ao antebraço. Se houver dor na região do polegar, é provável que a paciente sofra de tenossinovite de De Quervain. O teste de Appley é usado para avaliar a instabilidade do ombro, o teste de Phalen é usado para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo e o teste de Nery é usado para diagnosticar a tendinite calcária do ombro.