Tema central: O caso aborda o tratamento supressivo do herpes genital recorrente, doença viral de transmissão sexual, caracterizada por quadros repetidos de lesões dolorosas. O enfoque da questão é identificar a conduta adequada para prevenir recorrências frequentes.

Justificativa da alternativa correta (B): O paciente apresenta, ao menos, seis recorrências anuais, critério clássico para indicação de terapia supressiva (profilaxia secundária). Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) das IST do Ministério da Saúde:

“O tratamento supressivo é indicado para pacientes com surtos repetidos de herpes genital (seis ou mais episódios/ano). Recomenda-se aciclovir 400 mg, via oral, duas vezes ao dia, por até seis meses, podendo o tratamento ser prolongado por até dois anos.”

Desta forma, a alternativa B (Aciclovir 400 mg, 2x/dia por 6 meses) reflete exatamente a conduta endossada por protocolos nacionais e internacionais.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Aciclovir creme diariamente: Terapia tópica não reduz recidivas, sendo reservada para lesão inicial em alguns casos. Não recomendada em protocolos supressivos.
• C) Aciclovir 400 mg, 3x/dia: Regime utilizado no tratamento de episódios agudos, não para supressão.
• D) Aciclovir 200 mg, 2x/dia: Dose insuficiente para profilaxia eficaz.
• E) Valaciclovir 1 g, 2x/dia: Dose muito elevada; usualmente, valaciclovir é recomendado na dose de 500 mg a 1g 1x/dia para supressão.

Estratégias de prova: Atenção para palavras que indicam frequência e o tempo de uso do antiviral. Ocasionalmente, as alternativas se confundem entre regimes de supressão e tratamento agudo. Sempre relacione a quantidade de episódios anuais ao início da terapia supressora.

Resumo prático: Diante de herpes genital recorrente (seis ou mais episódios/ano), o regime-padrão é aciclovir 400 mg VO 2x/dia por 6 meses. Terapias tópicas ou doses diferentes não têm a mesma eficácia comprovada.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa B, que propõe o uso do Aciclovir 400 mg, duas vezes ao dia, por seis meses, para reduzir ou impedir novas recorrências de herpes genital. O Aciclovir é um antiviral indicado para o tratamento de infecções causadas pelo vírus do herpes, incluindo o herpes genital. O uso diário do creme de Aciclovir não é eficaz na prevenção de novas recorrências, e a dose de 200 mg, duas vezes ao dia, pode não ser suficiente para prevenir novos episódios. Já a dose de 400 mg, duas vezes ao dia, por seis meses, mostrou-se eficaz na prevenção de novos episódios em pacientes com recorrências frequentes. A alternativa C, que propõe o uso de 400 mg, três vezes ao dia, por seis meses, pode aumentar o risco de efeitos colaterais sem necessariamente trazer benefícios adicionais em relação à dose de 400 mg, duas vezes ao dia. A alternativa E, que propõe o uso de Valaciclovir, também é uma opção válida, mas geralmente é usada em casos de recorrências mais graves ou frequentes.