Considerando o exposto, a escala que define se a
paciente é portadora de síndrome de fragilidade é

Question

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão:
    AFS, 98 anos, sexo feminino, procura o ambulatório para
consulta de rotina. Tem diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC), secundária ao tabagismo. Está
em uso de broncodilatador, associação de brometo de tiotrópio monoidratado 2,5 mcg e cloridrato de olodaterol 2,5 mcg,
2 puffs ao dia. Apresenta, como queixa, dispneia aos mínimos esforços. É deambuladora domiciliar, utilizando instrumento de auxílio à marcha. Não apresenta déficit cognitivo. Considerando o exposto, a escala que define se a
paciente é portadora de síndrome de fragilidade é Alternativa A: o Fenótipo da Fragilidade de Fried et al. (2001). Ou Alternativa B: a Escala Clínica de Fragilidade proposta por
Rockwood et al. (2005). Ou Alternativa C: a Escala Frail proposta por Van Kan e Morley (2008). Ou Alternativa D: o Vulnerable Elders Survey-13 de Saliba et al. (2001). Ou Alternativa E: Groningen Frailty Indicator de Steverink et al. (2001).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] a Escala Clínica de Fragilidade proposta por
Rockwood et al. (2005). Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra o instrumento que define/classifica fragilidade por julgamento clínico global. Entre as opções, a Clinical Frailty Scale de Rockwood é a que cumpre esse papel; as demais são fenótipo físico ou escalas de rastreio/vulnerabilidade.Tema central: Escalas de fragilidadeAnálise das alternativasAErradaO fenótipo de Fried é uma definição clássica de fragilidade física, mas depende de cinco critérios específicos: perda de peso não intencional, exaustão, fraqueza, lentidão e baixa atividade física. O enunciado não fornece esses componentes de forma dirigida nem permite sua mensuração formal. Por isso, não é a melhor resposta para um caso construído com dados de julgamento clínico global.BCertaA Escala Clínica de Fragilidade de Rockwood é a alternativa correta porque é uma escala clínica ordinal que classifica o idoso de robusto a muito frágil a partir de uma avaliação global do estado funcional. No caso, a paciente tem 98 anos, dispneia aos mínimos esforços, deambula apenas com auxílio e mantém cognição preservada; esse conjunto de achados favorece uma classificação clínica de fragilidade por esse instrumento, e não a aplicação de um rastreio breve ou de um fenótipo físico que exigiria critérios específicos não informados no enunciado.CErradaA FRAIL Scale é instrumento breve de rastreio, composto por fadiga, resistência, ambulação, doenças e perda de peso. O erro da alternativa é trocar triagem simplificada por escala clínica global classificatória. Na formulação da questão, o que define a fragilidade a partir do perfil funcional descrito é a Clinical Frailty Scale, não um rastreador breve.DErradaO VES-13 avalia vulnerabilidade e risco funcional em idosos, mas não é o instrumento específico de definição clínica sindrômica de fragilidade pedido aqui. Vulnerabilidade funcional e fragilidade são conceitos próximos, porém não equivalentes; a alternativa erra ao substituir uma escala de fragilidade por um instrumento de triagem de idosos vulneráveis.EErradaO Groningen Frailty Indicator é um questionário multidimensional de rastreio de fragilidade. A questão, porém, favorece a escala que classifica clinicamente o grau de fragilidade com base em funcionalidade, mobilidade, dependência e cognição. Assim, o problema desta alternativa é oferecer um instrumento de rastreio multidimensional no lugar da classificação clínica global de Rockwood.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre instrumentos que rastreiam fragilidade e a escala que a classifica clinicamente de modo global; também induz erro por associação automática com o fenótipo de Fried, embora o enunciado não traga os cinco critérios físicos necessários.Dica para questões semelhantesSe o caso traz mobilidade, dependência funcional e cognição como eixo da decisão, pense em escala clínica global de fragilidade.Não use idade avançada ou comorbidade isolada como definição de fragilidade; a questão pede instrumento próprio.Se a alternativa exigir critérios físicos específicos não descritos no enunciado, como no fenótipo de Fried, ela perde força como melhor resposta.Separe mentalmente rastreio de vulnerabilidade ou fragilidade de classificação clínica global da síndrome.

Considerando o exposto, a escala que define se a paciente é...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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