Com o objetivo de investigar o declínio cognitivo, a melhor...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4191356
Medicina
Texto associado
Considere o quadro clínico a seguir para responder à questão:
A Sra. AOS, sexo feminino, 93 anos, aposentada como
professora de inglês, tem por hábito tocar músicas clássicas
ao piano. Vem à consulta com queixas de esquecimentos
para fatos recentes, tem dificuldade em lembrar-se de
datas. Seu acompanhante relata uma certa apatia e perda
de interesse em atividades antes prazerosas (tem tocado
menos piano que o habitual). É independente para as atividades básicas. Em relação às atividades instrumentais, relata
alguma dificuldade para administrar compromissos financeiros e preparar uma refeição. Tem antecedente de hipotireoidismo, osteoporose (fratura de colo de fêmur direito – caminha independentemente com um instrumento de auxílio à
marcha) e dislipidemia.
Com o objetivo de investigar o declínio cognitivo, a
melhor escala para avaliação cognitiva é
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O quadro sugere declínio cognitivo inicial, com esquecimento de fatos recentes, dificuldade em atividades instrumentais e preservação das atividades básicas; nesse cenário, o critério decisivo é usar um instrumento multidomínio e mais sensível para comprometimento cognitivo leve, o que favorece a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) entre as alternativas.
Tema central: Rastreio cognitivo inicial
Análise das alternativas
A
Errada
O Teste de Fluência Verbal avalia de forma parcial principalmente linguagem e função executiva. Isso não atende da melhor forma a necessidade do caso, que é investigar declínio cognitivo global em fase inicial. O erro está na baixa abrangência de domínios cognitivos em comparação com um instrumento multidomínio mais sensível como o MoCA.
B
Errada
O Miniexame do Estado Mental é um rastreio cognitivo global clássico, mas o critério médico desta questão não é tradição e sim sensibilidade para comprometimento cognitivo leve. No cenário de queixa de memória recente com prejuízo instrumental discreto e atividades básicas preservadas, ele é menos sensível que o MoCA, especialmente para déficits executivos e visuoespaciais iniciais.
C
Errada
O Teste do Desenho do Relógio é útil como triagem breve de função executiva e habilidade visuoespacial, mas não faz avaliação cognitiva global suficientemente abrangente para ser a melhor escala isolada aqui. A exclusão ocorre porque o caso pede investigação de declínio cognitivo e há opção mais completa e sensível.
D
Certa
A Avaliação Cognitiva de Montreal é a melhor opção porque rastreia múltiplos domínios cognitivos relevantes nesse contexto, incluindo memória, atenção, linguagem, função executiva e habilidade visuoespacial. Como o enunciado sugere comprometimento em fase inicial, com perda funcional instrumental discreta, o ponto médico decisivo é sua maior sensibilidade para déficits leves e para alterações executivas e visuoespaciais precoces, superando os demais testes oferecidos como instrumento único de avaliação cognitiva.
E
Errada
A Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage rastreia sintomas depressivos, não desempenho cognitivo global. A apatia e a perda de interesse levantam depressão como diagnóstico diferencial, mas a pergunta é sobre a melhor escala para avaliação cognitiva. Portanto, ela não responde ao objetivo diagnóstico central da questão.
Pegadinha da questão
A banca explora três confusões reais: marcar o MEEM por ser o teste mais tradicional, escolher um teste complementar isolado como fluência verbal ou relógio como se fosse avaliação global, ou desviar para depressão por causa da apatia quando a pergunta pede escala cognitiva.
Dica para questões semelhantes
- Se houver preservação das atividades básicas com dificuldade instrumental discreta, pense em declínio cognitivo inicial e prefira instrumento mais sensível para comprometimento leve.
- Entre testes cognitivos, diferencie avaliação multidomínio de testes parciais: MoCA é global e mais sensível; fluência verbal e relógio são complementares.
- Não confunda triagem de humor com avaliação cognitiva: escala de depressão ajuda no diferencial, mas não substitui rastreio cognitivo.
- Quando a banca perguntar pela melhor opção entre várias escalas, compare sensibilidade e abrangência, não apenas o teste mais conhecido.
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