Tema central: O assunto envolve o tratamento da malária transfusional causada por Plasmodium vivax, enquadrando conhecimentos sobre fisiopatologia, transmissão e condutas terapêuticas. Na malária transmitida por transfusão sanguínea, a infecção se dá diretamente na circulação sanguínea, sem fase hepática inicial, diferentemente da transmissão vetorial.

Alternativa correta – C) cloroquina:
Segundo o Guia de Tratamento da Malária no Brasil, em casos de malária transfusional por P. vivax, a administração de cloroquina por 3 dias é suficiente. Isso ocorre porque, sem o ciclo hepático, não existem hipnozoítos no fígado para recrudescência futura: “Na malária transfusional… o tratamento das formas sanguíneas é suficiente, não se indicando primaquina” (Guia, seção Esquemas de Tratamento).

Análise das alternativas incorretas:

A) clindamicina e mefloquina – Errada. Clindamicina é antibiótico útil em resistência ou associações, não padrão no P. vivax. Já mefloquina, indicada em P. falciparum e áreas de resistência à cloroquina, não é primeira escolha no Brasil para P. vivax.

B) cloroquina e primaquina – Incorreta. Embora esse seja o tratamento padrão da malária por P. vivax na transmissão natural (cloroquina para eliminar o parasita do sangue e primaquina para as formas hepáticas), a malária transfusional não requer primaquina por não haver hipnozoítos.

D) mefloquina e primaquina – Equivocada. Redunda no mesmo conceito: mefloquina não é indicada primariamente para P. vivax no Brasil e primaquina não tem papel na forma transfusional.

Pontos-chave e dicas de prova:
Se a questão mencionar malária por transmissão não vetorial (transfusão, transplante), o ciclo hepático do parasito não ocorre. Assim, desconfie de alternativas que incluam primaquina nesse cenário – normalmente ela está lá para pegar candidatos desatentos ao detalhe da transmissão.

Evidência científica e base normativa:
O Guia de Tratamento da Malária no Brasil e o Tratado de Infectologia (Focaccia, 5ª edição) sustentam essa conduta: “O tratamento nas formas transfusionais por P. vivax deve ser feito apenas com drogas esquizonticidas sanguíneas” (Guia, p. 124).

Resumo: Na malária transfusional por P. vivax, cloroquina por 3 dias elimina os parasitas, sem necessidade de primaquina – leitor atento ao mecanismo de transmissão e fisiopatologia faz a escolha segura!

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A resposta correta para o tratamento de malária transfusional por Plasmodium vivax é a alternativa C - cloroquina. A malária é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Plasmodium e transmitida pela picada do mosquito Anopheles. O tratamento da malária é feito com medicamentos antimaláricos específicos, que devem ser escolhidos de acordo com o tipo de Plasmodium que está causando a infecção, a gravidade da doença e a condição clínica do paciente. No caso da malária por P. vivax, a cloroquina é o medicamento de escolha, pois é altamente eficaz na eliminação dos parasitas da corrente sanguínea, além de ser bem tolerada pelos pacientes. As outras opções de tratamento listadas nas alternativas A, B e D podem ser utilizadas para outras formas de malária, mas não são recomendadas para o tratamento da malária por P. vivax.