Tema central: A questão aborda um quadro clínico de dor lombar persistente em paciente idoso, associada à perda de peso e sem sintomas radiculares. Esses sinais sugerem a presença de uma patologia sistêmica com potencial de causar comprometimento ósseo.

Justificativa para a alternativa correta (C – Câncer de próstata): O câncer de próstata é uma neoplasia maligna frequente em homens idosos e apresenta tendência marcante à metástase óssea, principalmente em coluna vertebral, pelve e fêmur. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), na seção “Sinais e sintomas”: “Quando o tumor avança e provoca metástases é quando os sintomas e sinais ficam exuberantes. Geralmente isso se dá por dor óssea (sítio mais comum de metástase), dificuldade de deambulação por dor, anemia e caquexia.”

Além disso, sintomas sistêmicos como perda de peso não intencional reforçam fortemente a hipótese de doença oncológica avançada. O dado de ausência de sintomas radiculares indica que não há compressão radicular importante, como na maioria dos casos de metástase óssea sem invasão neural precoce.

Análise das alternativas incorretas:

A) Espondilite anquilosante: Geralmente inicia antes dos 40 anos, tem curso insidioso e prevalece em homens jovens; sintomas sistêmicos severos como perda de peso são incomuns.

B) Espondilodiscite: Infecção vertebral costuma cursar com dor lombar e pode causar febre, sintomas infecciosos ou déficit neurológico, ausentes na descrição.

D) Osteossarcoma: Tumor ósseo primário incomum em idosos; é mais incidente em adolescentes e adultos jovens.

E) Síndrome de Reiter: É uma artrite reativa, associada a uretrite, conjuntivite e artrite – elementos completamente ausentes no quadro exposto.

Dica de prova: Atenção a sinais de alerta como dor que piora à noite, perda de peso e idade avançada, pois frequentemente indicam doença maligna ou infecciosa. Questões de concurso valorizam essa associação clássica. Termos como dor persistente e sem sintomas radiculares são pistas para descartar causas com componente mecânico ou compressivo significativo inicial.

Resumo: A dor lombar com perda de peso em idoso, sem sintomas neurológicos, tem maior relação com metástases ósseas de câncer de próstata, justificando a alternativa C como correta segundo protocolos nacionais e literatura de referência como Harrison’s e INCA.

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A questão apresenta um homem de 62 anos com dor lombar, piorando à noite e associada a uma perda de peso. Esses sintomas sugerem que a dor nas costas pode ser devido a uma causa mais grave do que uma condição musculoesquelética simples. A resposta correta, câncer de próstata (alternativa C), é provável porque o câncer de próstata frequentemente metastiza para a coluna lombar, causando dor. A dor à noite e a perda de peso também são sintomas comuns de câncer. As outras opções listadas são menos prováveis. A espondilite anquilosante geralmente começa em adultos jovens e a espondilodiscite apresenta sintomas neurológicos, o que o paciente nega. O osteossarcoma é um tipo de câncer, mas é raríssimo em adultos e geralmente não se apresenta como dor lombar. A síndrome de Reiter é uma forma de artrite reativa que não é comumente associada com dor lombar noturna e perda de peso.