Tema central: Fixação funcionalmente estável na cirurgia bucomaxilofacial segue os princípios AO: permite uso funcional precoce do segmento ósseo, mas admite micromobilidade interfragmentária, conduzindo à cicatrização óssea secundária (com calo). Diferencia-se da estabilidade absoluta, que elimina a movimentação e busca cicatrização primária.

Alternativa correta: B — É a definição clássica: a fixação é forte o suficiente para permitir função (ex.: mastigação controlada após fratura mandibular com miniplacas em linhas de Champy), porém não elimina por completo a mobilidade interfragmentária. Isso favorece a consolidação secundária com formação de calo, o que é esperado e fisiológico nessas montagens “load-sharing”. Referência: AO CMF Principles; Fonseca & Barber, Oral and Maxillofacial Surgery; Peterson’s Principles.

Por que essa é a resposta certa? A chave está nas expressões: “uso ativo” ≠ “evitar mobilidade”. Fixação funcional permite uso ativo precoce (deambulação do osso, função mastigatória), mas não busca zero movimento. Portanto, casa exatamente com a descrição da alternativa B.

Análise das incorretas

A — Afirma cicatrização primária. Isso ocorre com estabilidade absoluta (compressão/placas bloqueadas/lags), em que não há micromobilidade e não se forma calo visível. Contraria o conceito de fixação funcional, que aceita micromovimento e consolidação secundária.

C — Diz que previne movimentação fragmentar durante uso ativo, ou seja, descreve estabilidade rígida/absoluta. Fixação funcional não tem esse objetivo; ela é “semirrígida”, load-sharing.

D — Afirma que não permite uso ativo no período de cura. É o oposto do conceito: o benefício da fixação funcional é justamente viabilizar função precoce (ex.: miniplacas mandibulares sem necessidade de MMF prolongado).

E — Sugere que precisa de medidas adicionais para permitir uso ativo. Por definição, a fixação funcional por si só já possibilita a função. Medidas auxiliares (p.ex., MMF elástico curto) podem ser usadas caso a caso, mas não são requisito do conceito.

Dica de prova (pegadinha): associe “evitar mobilidade interfragmentária” → estabilidade absoluta → cicatrização primária e “uso ativo com micromovimento” → estabilidade funcional → cicatrização secundária. Em fraturas mandibulares em linhas de Champy, miniplacas permitem função precoce e calo.

Referências rápidas: AO Foundation (AO CMF Principles of Osteosynthesis); Fonseca, Oral and Maxillofacial Surgery; Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; UpToDate – Fracture healing overview.

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