Tema central: A questão aborda fatores que aumentam a demanda ventilatória na insuficiência respiratória aguda, conceito fundamental em Pneumologia para o manejo de pacientes críticos.

Para resolver o caso, é crucial reconhecer situações clínicas onde o corpo necessita ventilar mais para suprir necessidades metabólicas ou responder a distúrbios. Uma das causas clássicas desse aumento é a sepse, quadro caracterizado pela resposta inflamatória sistêmica à infecção.

Comentando a alternativa correta:

B) Na sepse, ocorre um aumento na V_O₂. — Correta. Diretrizes brasileiras e literatura médica indicam que a sepse resulta em ativação metabólica generalizada, elevando o consumo de O₂ (V_O₂). Conforme as Diretrizes Brasileiras para Tratamento Hospitalar do Paciente com COVID-19, Capítulo 4: “O desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio pode levar à queda da saturação venosa central [...] por aumento da extração tecidual.” A maior demanda por O₂ faz o paciente hiperventilar para tentar equilibrar essa necessidade.

Análise das alternativas incorretas:

A) Na asma aguda, ocorre uma diminuição na relação V_D/V_T.
Errada. O esperado é o oposto: crise asmática aguda aumenta a obstrução, o que eleva o espaço morto relativo (V_D/V_T).

C) Na ingestão excessiva de carboidratos, ocorre uma diminuição no RQ.
Errada. O quociente respiratório (RQ) aumenta com dieta rica em carboidratos, podendo chegar a 1,0 (na gordura é menor, ~0,7).

D) Na acidose metabólica, ocorre um aumento na PaCO₂.
Errada. O adequado é a diminuição da PaCO₂: o organismo hiperventila para compensar a acidose, eliminando CO₂ (compensação de Kussmaul).

Estratégias de prova: Atenção a detalhes como “aumenta” ou “diminui”, RQ e interpretações típicas de gás sanguíneo! Revisar sempre fisiopatologia básica.

Referências: Diretrizes Brasileiras para Tratamento Hospitalar do Paciente com COVID-19, Cap. 4; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª Ed.; UpToDate.

Conclusão: A resposta correta é B. Sepse aumenta consumo de oxigênio e, consequentemente, demanda ventilatória.

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A alternativa correta é a letra B, na sepse ocorre um aumento na demanda ventilatória devido ao aumento do metabolismo e consumo de oxigênio (VO2). A sepse é uma condição grave na qual o corpo responde a uma infecção com uma inflamação generalizada. Nesse caso, a demanda de oxigênio aumenta para suprir as necessidades metabólicas do corpo e a ventilação deve ser adequada para manter a oxigenação adequada e eliminar o dióxido de carbono produzido pelo metabolismo. Portanto, a opção B é a resposta correta para a questão.