Gabarito Comentado — Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP): Fatores de Risco

Tema central: A questão aborda fatores de risco reconhecidos para o desenvolvimento de Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), uma doença grave caracterizada pelo aumento da pressão nas artérias pulmonares, podendo evoluir com insuficiência cardíaca direita.

Justificativa da alternativa correta (B):
O uso de fenfluramina (um anorexígeno do grupo das fenfluramidas) e a infecção pelo HIV são, de fato, fatores de risco clássicos bem estabelecidos para HAP.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da HAP do Ministério da Saúde (p. 17): “A associação de fármacos e HAP foi observada com... fenfluramina...” Além disso, o HIV é reconhecido como agente causal pela fisiopatologia multifatorial envolvendo inflamação e disfunção endotelial pulmonar.

Assim, Alternativa B é a correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Gestação e doença vascular do colágeno:
A gestação não é considerada fator de risco direto para HAP. Já as doenças do colágeno, como esclerose sistêmica, são fatores de risco clássicos. A presença de um elemento incorreto invalida esta opção.

C) Uso de contraceptivo oral e doença hipertensiva portal:
Contraceptivos orais não têm relação comprovada com HAP. A hipertensão portal pode, sim, cursar com HAP, mas não é suficiente para validar a alternativa.

D) Obesidade e shunt cardíaco pulmonar sistêmico congênito:
A obesidade não é fator de risco primário reconhecido para HAP. Já shunts congênitos cardíacos são causas, porém a associação com obesidade está equivocada.

Dica de prova: Atente-se para alternativas que misturam fatores corretos com equivocados – apenas respostas com todos os itens certos devem ser marcadas.

Referências utilizadas: PCDT/Ministério da Saúde (2022), UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A resposta correta é a alternativa B, que apresenta como fatores de risco reconhecidos para o desenvolvimento da hipertensão arterial pulmonar o uso de fenfluoramina e a infecção pelo HIV. A hipertensão arterial pulmonar é uma doença que afeta a circulação do sangue nos pulmões, que pode levar a insuficiência cardíaca. Sua origem pode ser multifatorial, sendo o uso de algumas substâncias, como a fenfluoramina, reconhecido como um fator de risco. Já a infecção pelo HIV pode causar alterações no sistema imunológico e inflamação nos vasos sanguíneos, o que também pode contribuir para o desenvolvimento da doença. É importante que o candidato a concurso público tenha conhecimento desses fatores de risco para estar preparado para questões relacionadas à hipertensão arterial pulmonar.