Gabarito comentado:

Tema central: A questão aborda as contraindicações absolutas à broncoscopia, exame invasivo muito utilizado na Pneumologia para diagnóstico de doenças pulmonares. O conhecimento sobre riscos, indicações e contraindicações é fundamental para a atuação médico-pneumologista e para decisões seguras em ambiente assistencial.

Alternativa correta: B) Contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mm³

Pacientes com plaquetopenia abaixo de 50.000/mm³ apresentam risco aumentado de sangramento durante procedimentos invasivos, como broncoscopia com biópsia. Segundo o PCDT da Trombocitopenia Imune Primária do Ministério da Saúde, contagens plaquetárias abaixo de 50.000/mm³ contraindicam procedimentos invasivos devido ao risco de hemorragia. Similarmente, a Resolução RDC nº 129/2004 da ANVISA reforça esse limite de segurança. Assim, é considerada contraindicação absoluta realizar broncoscopia nesse contexto, especialmente se houver necessidade de coleta de material tecidual.

Análise das alternativas incorretas:

A) Creatinina sérica em 3mg/dL: Embora indique disfunção renal, não é contraindicação absoluta para broncoscopia. Pode indicar apenas necessidade de cuidados adicionais, como ajuste de medicamentos.

C) PaO₂ de 80 mmHg: Valor considerado dentro da normalidade para gasometria arterial em adultos, não contraindica broncoscopia.

D) Presença de doença cardíaco-valvular: Embora varie de acordo com gravidade, não é contraindicação absoluta. Deve-se avaliar risco-benefício, principalmente em valvopatias graves descompensadas.

Dicas de prova: Questões sobre contraindicações costumam cobrar absolutas versus relativas. Fique atento a termos como “absoluta” (impossibilidade de realização) e “relativa” (realização possível após equilíbrio clínico).

Referência normativa: “Contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mm³ na presença de sangramento, ou procedimentos invasivos, constitui contraindicação a procedimentos invasivos.” (PCDT Trombocitopenia Imune Primária, Ministério da Saúde)

Resumo: Broncoscopia está formalmente contraindicada em pacientes com menos de 50.000 plaquetas/mm³, devido à chance elevada de sangramento.

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A resposta correta é a alternativa B - contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mm3. A broncoscopia é um procedimento invasivo que envolve a inserção de um tubo flexível através da boca ou do nariz para examinar as vias aéreas. É importante avaliar adequadamente os pacientes antes do procedimento para garantir a segurança e eficácia da broncoscopia. A contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mm3 é uma contraindicação absoluta, pois pode levar a complicações hemorrágicas durante ou após o procedimento. Portanto, é importante que o paciente seja avaliado quanto aos seus níveis de plaquetas antes da realização da broncoscopia. As outras opções apresentadas não são contraindicações absolutas para a broncoscopia.