O transplante de córnea tectônico é indicado

Question

O transplante de córnea tectônico é indicado Alternativa A: para melhorar a aparência do olho com leucoma
muito acentuado. Ou Alternativa B: para preservar ou restaurar a integridade corneana
em olhos com alterações estruturais importantes
(p.ex. afinamento grave com descemetocele).  Ou Alternativa C: em casos de ceratite bacteriana que não respondem
à antibioticoterapia.  Ou Alternativa D: para melhorar a acuidade visual, como em pacientes
com ceratocone e ceratopatia bolhosa.  Ou Alternativa E: em casos de falência do botão corneano do 1o
transplante.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] para preservar ou restaurar a integridade corneana
em olhos com alterações estruturais importantes
(p.ex. afinamento grave com descemetocele).  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto discriminativo é a finalidade do procedimento: ceratoplastia tectônica é indicada para preservar ou restaurar a integridade estrutural da córnea/globo ocular em situações de perda estrutural, como afinamento grave com descemetocele. Isso corresponde à alternativa B e afasta as opções de finalidade óptica, cosmética, terapêutica isolada ou retransplante.Tema central: Ceratoplastia tectônicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque melhorar a aparência de olho com leucoma acentuado corresponde à finalidade cosmética. O critério que define o transplante tectônico não é opacidade visível, mas necessidade de reforço estrutural da córnea.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a indicação clássica do transplante de córnea tectônico: manutenção ou restauração da integridade anatômica da córnea/globo ocular quando há comprometimento estrutural importante. Afinamento corneano grave com descemetocele representa alto risco de perfuração, de modo que o objetivo do enxerto é estrutural, não visual, cosmético ou primariamente anti-infeccioso.CErradaEstá errada porque ceratite bacteriana refratária pode indicar ceratoplastia terapêutica para controle/remoção do tecido infectado. Contudo, a base ressalva sobreposição com a modalidade tectônica quando há perda estrutural, descemetocele ou perfuração iminente; essa característica não é explicitada na alternativa.DErradaEstá errada porque a própria alternativa define objetivo de melhora da acuidade visual, o que caracteriza ceratoplastia óptica. Ceratocone e ceratopatia bolhosa, quando indicados para reabilitação visual, não correspondem à finalidade tectônica.EErradaEstá errada porque falência de botão corneano prévio não define, por si só, indicação tectônica. Isso sugere retransplante, em geral com finalidade óptica/funcional do enxerto, salvo se houvesse comprometimento estrutural associado, o que a alternativa não informa.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre transplante de córnea por finalidade estrutural e transplantes ópticos, terapêuticos ou cosméticos. A alternativa C confunde porque infecção refratária pode levar a transplante, mas a classificação tectônica depende de haver perda estrutural ou ameaça de ruptura.Dica para questões semelhantesLeia o nome funcional do transplante: tectônico = suporte estrutural; óptico = melhora visual; cosmético = aparência; terapêutico = controle de tecido infectado ou inflamado refratário.Descemetocele e afinamento corneano grave apontam para risco de perfuração, portanto ativam indicação tectônica.Se a alternativa explicita melhora da visão ou da aparência, ela se afasta do conceito de transplante tectônico.Em infecção corneana refratária, só classifique como tectônico se o enunciado trouxer de forma clara a perda estrutural ou ameaça de ruptura.

O transplante de córnea tectônico é indicado

Gabarito comentado

Gabarito: B

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