O tratamento de 1ª escolha em casos de episclerite nodular ...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Oftalmologia |
Q4191555
Medicina
O tratamento de 1ª escolha em casos de episclerite
nodular persistente que não melhorou com o uso de
lágrimas artificiais é o uso de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na episclerite nodular persistente que não respondeu às lágrimas artificiais, o passo terapêutico de escolha é anti-inflamação local com corticosteroide tópico de baixa potência/curto curso. AINE tópico tem resposta menos consistente, e terapias sistêmicas ou imunossupressoras não são primeira linha nesse quadro superficial.
Tema central: Tratamento da episclerite
Análise das alternativas
A
Errada
AINE sistêmicos podem ser utilizados em alguns casos, mas não correspondem à primeira escolha clássica após falha de lágrimas artificiais na episclerite nodular persistente. O critério decisivo aqui é privilegiar tratamento local mais direcionado para inflamação episcleral superficial antes de terapia sistêmica.
B
Certa
Corticosteroides tópicos são a escolha correta porque controlam de forma mais efetiva a inflamação superficial da episclera quando o tratamento conservador com lubrificantes falha.
C
Errada
AINE tópicos estão errados porque não são a opção preferencial nesse quadro. A base aponta eficácia clínica menos consistente na episclerite quando comparados aos corticosteroides tópicos, de modo que não representam o tratamento de primeira escolha pedido pela questão.
D
Errada
Corticosteroides sistêmicos configuram excesso terapêutico para a episclerite nodular persistente simples descrita. Terapias sistêmicas mais agressivas são mais compatíveis com quadros mais graves, acometimento mais profundo ou diagnósticos alternativos como esclerite, o que não foi apresentado.
E
Errada
Imunossupressores tópicos não têm indicação rotineira para episclerite persistente superficial e não fazem parte da conduta de primeira linha nesse quadro. A imunomodulação tópica não é o manejo padrão inicial solicitado pela questão.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tomar 'persistente' como sinônimo de quadro grave que exigiria terapia sistêmica e presumir que AINE tópico tenha o mesmo papel que corticosteroide tópico na episclerite.
Dica para questões semelhantes
- Em episclerite, primeiro diferencie quadro superficial autolimitado de doença escleral mais profunda, porque isso muda a intensidade da terapia.
- Se o enunciado trouxer falha de lágrimas artificiais em episclerite persistente, pense em escalonamento para corticosteroide tópico.
- Não trate AINE tópico como equivalente ao corticosteroide tópico na episclerite quando a pergunta for de primeira escolha.
- Terapia sistêmica ou imunossupressora exige justificativa de maior gravidade, acometimento profundo ou doença associada, não apenas persistência do quadro.
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