Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

Question

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que  Alternativa A: em pacientes com condições e fatores de risco para
complicações e com síndrome respiratória aguda
grave, o antiviral ainda apresenta benefícios, mesmo
se iniciado até sete dias do início dos sintomas. Ou Alternativa B: o zanamivir é um novo antiviral inibidor da neuraminidase que deve ser considerado para uso preferencial
em pacientes adultos de risco de evolução desfavorável, sobretudo naqueles que necessitam de admissão em UTI/ventilação mecânica.  Ou Alternativa C: a quimioprofilaxia antiviral é recomendada em pessoas com graves deficiências imunológicas ou em
uso de drogas imunossupressoras, após contato
com pessoas com infecção nos últimos 7 dias.  Ou Alternativa D: pacientes com sinais e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia (PaO2
 < 60 mmHg) com
necessidade de suplementação de O2
 para manter
SatO2
 > 90% devem ser internados em enfermaria. Ou Alternativa E: gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem
ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para
adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução
da morbimortalidade materna.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem
ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para
adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução
da morbimortalidade materna. Gabarito: EFundamento decisivo: O Ministério da Saúde indica oseltamivir para gestantes e puérperas com síndrome gripal, independentemente da situação vacinal e sem aguardar sinais de agravamento; por isso, a alternativa E corresponde ao protocolo oficial.Tema central: Antiviral na influenza em gestantes e puérperasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque desvia da janela terapêutica descrita pelo protocolo: o benefício é maior com início precoce, idealmente até 48 horas, embora possa haver benefício tardio sobretudo em casos graves. A formulação 'até sete dias do início dos sintomas' não corresponde ao recorte ministerial cobrado.BErradaEstá errada porque altera o antiviral de primeira linha e ainda o apresenta de forma incorreta. Pela base, o zanamivir não é 'novo' e não é descrito pelo Ministério da Saúde como antiviral preferencial para adultos de risco, inclusive em UTI ou ventilação mecânica. O antiviral de referência no protocolo é o oseltamivir.CErradaEstá errada porque o critério decisivo da quimioprofilaxia pós-exposição é o início idealmente até 48 horas após o último contato, em situações selecionadas de alto risco. A alternativa não respeita esse marco temporal.DErradaEstá errada porque hipoxemia importante com necessidade de suplementação de oxigênio caracteriza gravidade e insuficiência respiratória, o que não permite afirmar de modo geral que o paciente 'deve ser internado em enfermaria'. Pela base, esse quadro pode exigir nível assistencial de maior monitorização ou suporte; portanto, a alternativa erra na definição do local de internação.ECertaA alternativa E coincide com a recomendação expressa do Ministério da Saúde nas medidas preventivas para gestantes e no Protocolo de Tratamento de Influenza 2017: todas as gestantes e puérperas com síndrome gripal, mesmo não complicadas, devem receber antiviral. O fundamento médico é que gestação e puerpério aumentam o risco de evolução desfavorável por influenza; por isso, a indicação de oseltamivir é ampliada nesse grupo, sem depender de sinais de agravamento e sem ser anulada por vacinação prévia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre vacinação e indicação de tratamento: mesmo vacinadas, gestantes e puérperas com síndrome gripal mantêm indicação de oseltamivir, sem necessidade de esperar SRAG ou outro sinal de agravamento.Dica para questões semelhantesSe a questão citar protocolo do Ministério da Saúde para influenza, procure primeiro os grupos de risco com indicação ampliada de antiviral.Em gestantes e puérperas com síndrome gripal, não use vacinação prévia como argumento para negar oseltamivir.Não troque o oseltamivir por zanamivir como primeira escolha sem respaldo explícito do protocolo.Diferencie tratamento antiviral de quimioprofilaxia: a janela e a lógica de indicação não são as mesmas.

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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