Gabarito: E) errado

Comentário:

O tema central da questão é o diagnóstico diferencial da dor crônica em paciente com antecedente de trombose venosa profunda (TVP), destacando-se a distinção entre dor neuropática e dor psicogênica, especialmente no contexto de complicações vasculares crônicas.

O paciente apresenta sinais inequívocos de Complicação Crônica pós-TVP, conforme descrito nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular: “A síndrome pós-trombótica (SPT) é uma complicação crônica da TVP, caracterizada por dor, edema, alterações cutâneas e, em casos graves, úlceras venosas. A dor neuropática pode estar presente devido ao comprometimento nervoso associado.”

Justificando a resposta correta:

Os sintomas atuais, como dor em queimação, alodinia e disestesias, associados a alterações cutâneas (dermatite ocre) e ausência de pulsos, são típicos de dor neuropática secundária à lesão nervosa por alterações tróficas e microvasculares causadas pela TVP. Trata-se, portanto, de um quadro orgânico bem fundamentado por achados clínicos e evolutivos, afastando a causa psicogênica.

Por que a alternativa "Certo" está ERRADA?

Chamar esse quadro de dor psicogênica é um erro conceitual. Dor psicogênica refere-se a situações em que a dor existe predominantemente devido a fatores psicológicos, sem substrato físico orgânico evidente. Já neste caso, há clara evidência de fisiopatologia vascular e neuropática.

Dicas para provas: Identifique termos-chave como "síndrome pós-trombótica", "dor em queimação" e "ausência de pulsos" para raciocinar sobre etiologia orgânica e evitar pegadinhas. O enunciado traz dados objetivos sólidos, deixando pouco espaço para hipóteses psiquiátricas.

Portanto, a resposta correta é "Errado": a dor atual do paciente NÃO é psicogênica, mas sim decorrente de complicação neurológica pós-TVP, conforme evidências e protocolos recentes.

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O item está incorreto. A dor atual do paciente é compatível com uma síndrome pós-trombótica, que pode acontecer após um episódio de trombose venosa profunda. Sintomas como dor intermitente, queimação, disestesias e espasmos mioclônicos são comuns nessa síndrome. Além disso, o exame físico indica dermatite ocre, edema duro e escleroatrófico e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior, todos eles sinais de uma síndrome pós-trombótica. A dor psicogênica é uma dor que não tem uma causa física aparente e é muito diferente da dor apresentada pelo paciente em questão.