Tema central: O perfil biofísico fetal (PBF) é um exame fundamental para avaliar o bem-estar fetal em situações de risco, empregando majoritariamente a ultrassonografia associada à cardiotocografia. Compreender quais parâmetros são avaliados por cada método é essencial na prática clínica e muito cobrado em concursos militares.

Justificativa da alternativa correta: Alternativa E – Reatividade cardíaca
A reatividade cardíaca fetal, ou variação da frequência cardíaca em resposta a movimentos fetais, não é avaliada pela ultrassonografia, mas sim pela cardiotocografia. Este exame detecta acelerações e desacelerações da frequência cardíaca, analisando a integridade do sistema nervoso central do feto e sua resposta ao ambiente intrauterino.
Segundo o Manual Técnico de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, “a reatividade cardíaca é avaliada por cardiotocografia, enquanto tônus, movimentos respiratórios, movimentos corporais e quantidade de líquido amniótico são avaliados pela ultrassonografia” (p. 226).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Tônus muscular: Avaliado por ultrassonografia, observa flexão/extensão de membros e mão do feto, indicando maturidade neuromuscular.
• B) Movimentos respiratórios: Também via ultrassonografia, identifica movimentos do diafragma, sendo um sinal precoce de vitalidade.
• C) Movimentos corporais: São detectados pelo ultrassom, representando atividade motora global do feto.
• D) Quantidade de líquido amniótico: Medida ultrassonograficamente, sendo um parâmetro importante do bem-estar fetal.

Todas estas alternativas envolvem avaliação direta por ultrassonografia, conforme consenso das diretrizes.

Estratégia para a prova:
Fique atento à diferença entre métodos: sempre que uma questão mencionar “perfil biofísico” e pedir parâmetros avaliados por ultrassonografia, rechaçe opções ligadas exclusivamente à cardiotocografia, como a reatividade cardíaca. Pegadinhas comuns envolvem confundir monitorização indireta (cardiotocografia) com parâmetros ultrassonográficos.

Referência:
Manual Técnico de Gestação de Alto Risco – Ministério da Saúde, 2022, p. 226.

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A FALSA É A LETRA E. PARA SE ANALISAR A REATIVIDADE CARDIACA USA-SE A CARDIOTOCOGRAFIA