Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta.

Question

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A realização do teste tuberculínico está indicada
para o diagnóstico de doença ativa em pacientes
que apresentam baciloscopia de escarro positiva no
início. Ou Alternativa B: O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Ou Alternativa C: A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado
de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. Ou Alternativa D: A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura
do paciente. Ou Alternativa E: O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à
unidade de saúde por quinze dias consecutivos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo era a indicação protocolar do TRM-TB como método prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar. Como o enunciado descreve um caso suspeito na Atenção Primária, a alternativa correta é a B.Tema central: Diagnóstico inicial da TB pulmonarAnálise das alternativasAErradaIncorreta. O teste tuberculínico não tem finalidade de diagnosticar doença ativa pulmonar; seu papel é na investigação de infecção latente pelo M. tuberculosis. A alternativa ainda o associa a baciloscopia inicial positiva, o que não o torna exame adequado para esse fim.BCertaA alternativa B está correta porque segue a recomendação oficial para o fluxo diagnóstico da tuberculose pulmonar: o teste rápido molecular para tuberculose é o método prioritário no diagnóstico inicial. O critério aqui é de protocolo de diagnóstico, não de vacinação, monitoramento terapêutico ou definição de abandono.CErradaIncorreta. A BCG não é indicada rotineiramente para adultos apenas por serem contactantes domiciliares de um caso de tuberculose pulmonar bacilífera. O erro está na indicação vacinal atribuída ao manejo pós-exposição.DErradaIncorreta. A baciloscopia de escarro não é solicitada quinzenalmente durante todo o tratamento como rotina para monitorar resposta bacteriológica e confirmar cura. O erro é a periodicidade proposta, que colide com as recomendações operacionais do manejo da tuberculose.EErradaIncorreta. Abandono de tratamento não se caracteriza por 15 dias consecutivos sem comparecimento. A base oficial aponta que o critério operacional utiliza intervalo maior, vinculado a 30 dias ou mais sem comparecimento/sem tratamento.Pegadinha da questãoA principal confusão explorada foi misturar finalidades diferentes no manejo da TB: exame de infecção latente com exame de doença ativa, além de trocar protocolo de diagnóstico inicial por condutas de acompanhamento, vacinação ou encerramento do caso.Dica para questões semelhantesSe a questão perguntar pelo diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar, procure a alternativa alinhada ao TRM-TB como método prioritário.Não use teste tuberculínico como exame para confirmar doença ativa; ele se relaciona à infecção latente.Diferencie conduta diagnóstica, monitoramento terapêutico, indicação vacinal e critério de abandono.Quando aparecer prazo de abandono muito curto, confronte com o critério operacional oficial, porque 15 dias não caracteriza abandono.

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Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma oc...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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