A quantificação do impacto de exposições e intervenções
na saúde de indivíduos e populações requer a aplicação
precisa de medidas de associação e impacto. Em relação
à análise de riscos e benefícios em estudos epidemiológicos, segundo as diretrizes de epidemiologia clínica e
saúde pública, é correto afirmar que

Question

A quantificação do impacto de exposições e intervenções
na saúde de indivíduos e populações requer a aplicação
precisa de medidas de associação e impacto. Em relação
à análise de riscos e benefícios em estudos epidemiológicos, segundo as diretrizes de epidemiologia clínica e
saúde pública, é correto afirmar que Alternativa A: o Risco Atribuível entre os expostos representa a parcela da incidência da doença que seria teoricamente
eliminada caso o fator de risco sob investigação fosse completamente removido daquela população. Ou Alternativa B: o Risco Relativo fornece informações precisas sobre
a quantidade de casos evitáveis em uma comunidade, sendo a medida preferencial para a definição de
prioridades em políticas de saúde coletiva. Ou Alternativa C: a utilização do Odds Ratio (razão de risco) para estimar o risco de eventos futuros é recomendada em
cenários de alta prevalência da doença, superando a
precisão diagnóstica do risco relativo habitual. Ou Alternativa D: o Number Needed to Harm (número necessário para
dano) é calculado por meio da razão entre o Risco Relativo e a Redução Absoluta do Risco, fornecendo uma
métrica de segurança para fármacos experimentais. Ou Alternativa E: o valor do Number Needed to Treat (número necessário para tratar) permanece estável diante de variações no risco basal dos pacientes, contanto que
a redução proporcional do risco seja mantida em níveis satisfatórios.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] o Risco Atribuível entre os expostos representa a parcela da incidência da doença que seria teoricamente
eliminada caso o fator de risco sob investigação fosse completamente removido daquela população. Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão estava no reconhecimento de uma medida de impacto absoluto, e não de associação relativa: a alternativa correta é a que descreve o risco atribuível entre os expostos.Tema central: Medidas de associação e impactoAnálise das alternativasACertaA alternativa A corresponde ao conceito epidemiológico de risco atribuível entre expostos: diferença entre a incidência nos expostos e a incidência nos não expostos, interpretada como a parcela da incidência entre os expostos devida à exposição e potencialmente removível se o fator causal fosse eliminado.BErradaEstá errada porque o risco relativo mede força de associação entre exposição e desfecho, isto é, uma relação relativa. Ele não informa diretamente a quantidade absoluta de casos evitáveis em uma comunidade.CErradaEstá errada porque odds ratio não é razão de risco, e seu uso não é preferível em cenários de alta prevalência para estimar risco futuro.DErradaEstá errada porque a fórmula apresentada é incorreta. O NNH não resulta da razão entre risco relativo e redução absoluta do risco; ele deriva do inverso do aumento absoluto do risco.EErradaEstá errada porque o NNT depende da redução absoluta do risco, e essa redução varia conforme o risco basal.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi trocar medidas relativas de associação, como RR e OR, por medidas de impacto absoluto, como risco atribuível, NNT e NNH.Dica para questões semelhantesSe a alternativa fala em parcela eliminável de incidência após remover a exposição, procure uma medida de impacto absoluto, não uma medida relativa de associação.RR e OR informam associação; não use essas medidas, sozinhas, como se quantificassem casos evitáveis na comunidade.OR não deve ser tratado como sinônimo de risco relativo, especialmente em desfechos frequentes.NNT e NNH dependem de diferença absoluta de risco: NNT do inverso da redução absoluta e NNH do inverso do aumento absoluto.

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Gabarito: A

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