O tema central desta questão é o diagnóstico e tratamento de uma doença sexualmente transmissível (DST) específica: o cancro duro, também conhecido como sífilis primária. A questão aborda a identificação clínica e o manejo terapêutico adequado desta condição.

Alternativa correta: D - penicilina benzatina 2.400.000 UI dose única.

Justificativa: A lesão descrita no enunciado (lesão única erosada no sulco bálano-prepucial, sem secreção, com adenopatia inguinal) é característica do cancro duro, que é a manifestação inicial da sífilis. A sífilis primária é tratada, de forma preferencial, com penicilina benzatina em dose única, que é altamente eficaz na eliminação do Treponema pallidum, a bactéria causadora da sífilis.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - cefalexina 500 mg VO 6/6 horas por 10 dias;

Motivo da incorreção: A cefalexina é um antibiótico adequado para infecções bacterianas, mas não é eficaz contra o Treponema pallidum, e portanto, não é usada para tratar sífilis.

B - penicilina procaína 600.000 UI IM 12/12 horas por 10 dias;

Motivo da incorreção: Embora a penicilina seja apropriada para tratar a sífilis, o regime indicado para a sífilis primária é com penicilina benzatina em dose única, e não com penicilina procaína.

C - azitromicina 1,5 VO dose única;

Motivo da incorreção: Embora a azitromicina possa ser usada para tratar algumas DSTs, ela não é o tratamento de escolha para a sífilis, especialmente em estágios primários que requerem penicilina benzatina.

Esta questão exige conhecimento sobre os sinais clínicos das DSTs e o protocolo de tratamento recomendado. Ao compreender os sintomas e os tratamentos adequados, você consegue identificar a melhor alternativa para o caso apresentado.

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A resposta correta é a alternativa D, que indica o uso de penicilina benzatina em dose única para o tratamento de sífilis, uma infecção sexualmente transmissível que pode se manifestar como uma lesão única erosada no sulco bálano-prepucial e causar adenopatia inguinal. A cefalexina e a penicilina procaína não são indicadas para o tratamento da sífilis, enquanto a azitromicina pode ser eficaz em alguns casos, mas não é a medicação preferencial de escolha para a infecção. É importante que o paciente receba a dose adequada da medicação prescrita e siga todas as orientações médicas para garantir a eficácia do tratamento.