A hiperglicemia crônica afeta a síntese, a maturação e a manutenção do colágeno e da matriz extracelular, com a formação excessiva de ages (produtos finais da glicosilação avançada).

Pacientes com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver gengivite e periodontite causadas pelo diabetes, independentemente dos níveis de glicose no sangue e do controle da doença.

Várias alterações bucais patognomônicas foram descritas em pacientes com diabetes, incluindo redução do fluxo salivar, aumento na taxa de cáries dentárias e gengivites que estão sempre presentes.

As manifestações bucais e periodontais típicas da diabetes incluem infiltração leucêmica, sangramento, ulcerações bucais e infecções, sendo a expressão destes sinais mais comum em pacientes com diabetes do tipo 2.

A quantidade de glicose no fluido gengival e no sangue é mais baixa em pacientes com diabetes mal controlado, o que pode alterar o ambiente da microbiota, induzindo alterações qualitativas nas bactérias que podem contribuir para a maior gravidade da doença periodontal nestes pacientes.