O monitoramento epidemiológico das principais doenças buca...
Coluna A (termos):
1−Cárie dentária. 2−Doença periodontal. 3−Fluorose dentária.
Coluna B (descrições):
(__)Anomalia do desenvolvimento do dente caracterizada por aumento da porosidade do esmalte, fazendo com que este pareça opaco.
(__)Manifestação clínica de uma infecção bacteriana. A atividade metabólica das bactérias resulta em um contínuo processo de desmineralização e remineralização do tecido dentário, e o desequilíbrio nesse processo pode causar uma progressão da desmineralização do dente com consequente formação da lesão.
(__)Processo de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, que tem como principal determinante a placa bacteriana, a partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Tema central: classificação conceitual dos principais agravos bucais monitorados em saúde pública (cárie, doença periodontal e fluorose), integrando definição, fisiopatologia e palavras-chave para associação correta.
Gabarito: D — 3 • 1 • 2
Justificativa da sequência correta
3 − Fluorose dentária: anomalia do desenvolvimento do esmalte por exposição crônica excessiva ao flúor durante a amelogênese, levando a aumento de porosidade e aparência opaca (de linhas brancas a manchas/moteado). Não é lesão pós-eruptiva. Evidência: OMS/WHO Oral Health, Índice de Dean; Ministério da Saúde (SB Brasil).
1 − Cárie dentária: doença biofilme-açúcar dependente, dinâmica, com ciclos de desmineralização e remineralização; o desequilíbrio pela atividade bacteriana acidogênica/acidúrica leva à progressão da lesão. Baseado em Fejerskov & Kidd e diretrizes de manejo mínimo invasivo.
2 − Doença periodontal: desequilíbrio entre agressão (placa bacteriana/disbiose) e defesa do hospedeiro nos tecidos de sustentação (gengiva, ligamento periodontal, osso), cursando de gengivite a periodontite, com perda de inserção. Referência: Carranza’s Clinical Periodontology; consensos internacionais.
Análise das alternativas incorretas
A (1−2−3): coloca cárie na descrição de anomalia do desenvolvimento e periodontal na de des/remineralização — incompatível com a fisiopatologia.
B (2−3−1): atribui “desenvolvimento do esmalte opaco” à doença periodontal (errado) e “desmineralização-remineralização” à fluorose (fluorose não é processo pós-eruptivo dinâmico).
C (3−2−1): segundo item rotulado como periodontal (mas descreve cárie) e terceiro como cárie (mas descreve resposta do hospedeiro periodontal).
Como identificar rapidamente cada descrição (estratégia de prova)
• Leia as palavras-tronco: “anomalia do desenvolvimento” e “opaco/porosidade” → fluorose (3).
• “desmineralização-remineralização” e “atividade bacteriana” → cárie (1).
• “tecidos de sustentação”, “placa bacteriana” e “resposta do hospedeiro” → periodontal (2).
Aplicação clínica (diagnóstico resumido)
Cárie: inspeção visual-tátil e secagem; sistemas como ICDAS; radiografia interproximal quando indicado.
Periodontal: sangramento à sondagem, profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, perda óssea em radiografia.
Fluorose: história de exposição ao flúor na infância e classificação pelo Índice de Dean.
Referências essenciais: WHO Oral Health Status Report (2022); Ministério da Saúde – SB Brasil; Fejerskov O, Kidd E. Dental Caries; Newman & Carranza. Clinical Periodontology; Diretrizes de promoção de saúde bucal (OMS/MS).
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