A respeito da crise tireotóxica, marque a alternativa CORRETA.

Question

A respeito da crise tireotóxica, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Betabloqueadores são contraindicados durante a crise tireotóxica por aumentarem a mortalidade em
pacientes hipertireoideos graves. Ou Alternativa B: Quando comparado ao Metimazol, o Propiltiouracil é considerado, por boa parte dos autores, como
primeira escolha para tratamento da crise tireotóxica por seu efeito adicional de inibir a conversão
periférica de T4 em T3. Ou Alternativa C: O uso de glicocorticóides não apresenta benefícios na crise tireotóxica. Ou Alternativa D: A hipertermia pode ser tratada com dipirona, paracetamol, salicilatos e medidas físicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Quando comparado ao Metimazol, o Propiltiouracil é considerado, por boa parte dos autores, como
primeira escolha para tratamento da crise tireotóxica por seu efeito adicional de inibir a conversão
periférica de T4 em T3. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra o manejo farmacológico da crise tireotóxica, e o ponto decisivo é reconhecer que o propiltiouracil, além de inibir a síntese hormonal, também reduz a conversão periférica de T4 em T3; por isso, é classicamente apontado por muitos autores como opção preferida nesse cenário e sustenta o gabarito B.Tema central: Tratamento da crise tireotóxicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque betabloqueadores fazem parte do tratamento da crise tireotóxica para controlar o estado hiperadrenérgico, especialmente taquicardia e tremor. O erro da alternativa é transformar cautela em situações hemodinâmicas específicas, como insuficiência cardíaca descompensada ou choque, em contraindicação rotineira. Isso contraria a conduta clássica do quadro.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o fundamento farmacológico clássico que diferencia o propiltiouracil do metimazol na crise tireotóxica: ambos são tionamidas e inibem a síntese de hormônios tireoidianos, mas o propiltiouracil também inibe a conversão periférica de T4 em T3. Como na crise tireotóxica interessa reduzir rapidamente o T3 biologicamente ativo, muitos autores tradicionalmente o apontam como opção preferível nesse cenário. A própria redação da alternativa é compatível com essa base ao dizer “boa parte dos autores”, sem transformar isso em superioridade absoluta universal.CErradaEstá errada porque glicocorticoides têm benefício adjuvante na crise tireotóxica. O fundamento médico específico é duplo: eles reduzem a conversão periférica de T4 em T3 e ainda oferecem cobertura para possível insuficiência adrenal relativa associada ao estresse grave. Portanto, afirmar ausência de benefício contraria a fisiopatologia e a conduta reconhecida para esse cenário.DErradaEstá errada porque inclui salicilatos entre as opções para tratar a hipertermia. Na crise tireotóxica, salicilatos devem ser evitados, pois deslocam os hormônios tireoidianos das proteínas transportadoras e aumentam a fração livre, o que pode agravar a tireotoxicose. Medidas físicas, paracetamol e dipirona são compatíveis com a base, mas a presença de salicilatos invalida a alternativa.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar cautela com betabloqueador por contraindicação absoluta, esquecer o benefício adjuvante dos glicocorticoides e aceitar salicilato como antipirético em um contexto em que ele aumenta a fração livre dos hormônios tireoidianos.Dica para questões semelhantesCompare os fármacos pelo mecanismo que muda desfecho no quadro agudo: no caso, o propiltiouracil soma bloqueio da síntese hormonal com inibição da conversão periférica de T4 em T3.Em crise tireotóxica, diferencie contraindicação verdadeira de cautela clínica: betabloqueador é parte do tratamento, não proibição rotineira.Ao avaliar medidas de suporte, confira se algum componente piora a fisiopatologia do quadro; salicilato é o exemplo típico a excluir na hipertermia da tireotoxicose.Se a alternativa negar benefício de glicocorticoide nesse contexto, ela conflita com o uso adjuvante para reduzir T4 em T3 e cobrir insuficiência adrenal relativa.

A respeito da crise tireotóxica, marque a alternativa CORRETA.

Gabarito comentado

Gabarito: B

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