Um paciente de 44 anos, previamente hígido, procura atendimento por dor torácica há 3
dias, de forte intensidade, localizada em região precordial. Há piora da dor ao decúbito dorsal e melhora ao
sentar-se e inclinar-se para frente. Refere febre baixa e mal-estar há 3 dias. Exame físico sem alterações
relevantes, exceto pela presença de atrito pericárdico.
Sobre o caso acima, marque a alternativa INCORRETA.

Question

Um paciente de 44 anos, previamente hígido, procura atendimento por dor torácica há 3
dias, de forte intensidade, localizada em região precordial. Há piora da dor ao decúbito dorsal e melhora ao
sentar-se e inclinar-se para frente. Refere febre baixa e mal-estar há 3 dias. Exame físico sem alterações
relevantes, exceto pela presença de atrito pericárdico.
Sobre o caso acima, marque a alternativa INCORRETA. Alternativa A: O ecocardiograma normal não descarta o diagnóstico de pericardite aguda.  Ou Alternativa B: O eletrocardiograma pode mostrar supradesnivelamento difuso do segmento ST e depressão do
segmento PR, exceto em aVR onde há infradesnivelamento do segmento ST e elevação do segmento
PR. Ou Alternativa C: A troponina sérica pode estar elevada. Ou Alternativa D: A dor nessa condição tende a aliviar com a inspiração profunda.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A dor nessa condição tende a aliviar com a inspiração profunda. Gabarito: DFundamento decisivo: O caso descreve pericardite aguda: dor precordial posicional, pior ao decúbito, melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente, febre baixa e atrito pericárdico. Nessa condição, a dor é pleurítica e ventilatório-dependente, piorando com inspiração profunda; por isso, a alternativa que afirma alívio com a inspiração profunda é a incorreta.Tema central: Pericardite agudaAnálise das alternativasAErradaCorreta. Ecocardiograma normal não exclui pericardite aguda, pois o exame pode não mostrar derrame pericárdico ou outras alterações detectáveis.BErradaCorreta. O ECG pode mostrar supradesnivelamento difuso do ST e depressão do PR, com padrão recíproco em aVR, o que é compatível com pericardite aguda.CErradaCorreta. A troponina sérica pode estar elevada, especialmente quando há acometimento miocárdico associado, como na miopericardite.DCertaA alternativa D é a incorreta porque contradiz a semiologia clássica da pericardite aguda. A dor pericárdica costuma piorar com inspiração profunda, tosse e decúbito dorsal, e melhorar ao sentar-se e inclinar-se para frente. Logo, não tende a aliviar com a inspiração profunda.Pegadinha da questãoA questão mistura achados típicos de pericardite aguda com uma afirmação invertida sobre a dor: na realidade, ela piora com a inspiração profunda, não alivia.Dica para questões semelhantesDor torácica que piora ao decúbito e melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente sugere pericardite aguda.Na pericardite aguda, lembre que a dor piora com inspiração profunda, tosse e decúbito.Ecocardiograma normal não exclui pericardite.Troponina elevada pode ocorrer e não afasta o diagnóstico de pericardite aguda.

Um paciente de 44 anos, previamente hígido, procura atendime...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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