Sobre a Pancreatite Aguda, marque a alternativa CORRETA.

Question

Sobre a Pancreatite Aguda, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Análogos de morfina devem ser evitados no tratamento da dor secundária a Pancreatite Aguda, pois
causam aumento na pressão do esfíncter de Oddi e piora do quadro. Ou Alternativa B: Pacientes com pancreatite aguda leve, de causa biliar presumida, não devem ser submetidos a
colecistectomia na mesma internação hospitalar, por aumentar a morbimortalidade. Ou Alternativa C: A chamada hiper-hidratação (volumes 12 a 15 mL/kg/hora) nas primeiras 24 horas mostrou-se
prejudicial em alguns estudos, com aumento da morbidade (especialmente complicações
respiratórias) e mortalidade. Ou Alternativa D: Pacientes que evoluem com necrose pancreática extensa devem receber antibioticoterapia
profilática, reduzindo as chances de complicações infecciosas e possibilidade de sepse.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A chamada hiper-hidratação (volumes 12 a 15 mL/kg/hora) nas primeiras 24 horas mostrou-se
prejudicial em alguns estudos, com aumento da morbidade (especialmente complicações
respiratórias) e mortalidade. Gabarito: CFundamento decisivo: A conduta atual na pancreatite aguda é reposição volêmica precoce, porém moderada e guiada por metas; a hiper-hidratação agressiva nas primeiras 24 horas não é sustentada como benéfica e pode aumentar sobrecarga hídrica e complicações respiratórias. Isso torna correta a alternativa C e afasta a ideia de hidratação agressiva rotineira.Tema central: Condutas na pancreatite agudaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma um conceito histórico em contraindicação prática. Pela base, opioides são aceitáveis para analgesia na pancreatite aguda, e o receio de piora por aumento da pressão do esfíncter de Oddi não sustenta evitar análogos de morfina rotineiramente. O erro médico é negar analgesia eficaz com base em um dogma farmacológico superado.BErradaEstá errada porque contraria a conduta recomendada na pancreatite aguda biliar leve. A base afirma que, após estabilização ou resolução clínica, a colecistectomia deve ser feita na mesma internação, justamente para reduzir recorrência de eventos biliares e nova pancreatite. Portanto, dizer que não deve ser realizada na mesma internação por aumentar morbimortalidade inverte o critério de indicação.CCertaA alternativa C está correta porque o conceito antigo de infundir grandes volumes fixos nas primeiras 24 horas foi abandonado. A base informa que a ressuscitação volêmica deve ser precoce, mas individualizada, evitando excessos. Diretrizes contemporâneas de pancreatite aguda e o ensaio WATERFALL reforçam que a estratégia agressiva aumenta sobrecarga hídrica e piora desfechos, sobretudo complicações respiratórias, sem benefício clínico proporcional. O ponto mais seguro da alternativa é o potencial dano da hiper-hidratação indiscriminada.DErradaEstá errada porque extensão de necrose pancreática, por si só, não indica antibiótico profilático. A base é explícita: necrose estéril, mesmo extensa, não deve receber antibioticoterapia profilática de rotina. O gatilho para antibiótico é infecção confirmada ou fortemente suspeita, não a gravidade anatômica isolada. Prescrever profilaxia nesse cenário é conduta inadequada e potencialmente perigosa por uso indevido de antimicrobianos.Pegadinha da questãoA banca explorou práticas antigas ou generalizações indevidas: confundir reposição volêmica precoce com hiper-hidratação agressiva, repetir o mito de contraindicação da morfina, transferir o adiamento cirúrgico de casos graves para a pancreatite biliar leve e supor antibiótico obrigatório apenas porque a necrose é extensa.Dica para questões semelhantesEm pancreatite aguda, diferencie hidratação precoce de hidratação agressiva: a conduta atual é moderada e guiada por metas, não volume fixo alto para todos.Na pancreatite biliar leve, o critério é colecistectomia na mesma internação após melhora clínica.Necrose pancreática só justifica antibiótico quando houver infecção confirmada ou fortemente suspeita; necrose estéril não indica profilaxia rotineira.Não elimine opioides por suposto espasmo do esfíncter de Oddi; esse argumento não sustenta contraindicação clínica atual.

Sobre a Pancreatite Aguda, marque a alternativa CORRETA.

Gabarito comentado

Gabarito: C

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