A apneia pós-operatória no período neonatal tem como princi...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q4156515
Medicina
A apneia pós-operatória no período neonatal tem como
principal causa
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: No neonato, a apneia pós-operatória decorre principalmente da imaturidade do controle central da respiração, com resposta ventilatória ainda instável à hipóxia e à hipercapnia; por isso, na questão sobre a principal causa no período neonatal, a melhor resposta é a imaturidade do sistema nervoso central.
Tema central: Apneia pós-operatória neonatal
Análise das alternativas
A
Errada
Hemoglobina F e hematócrito elevado são características hematológicas do período neonatal, mas não explicam o mecanismo principal da apneia pós-operatória. O evento cobrado é de controle ventilatório, não de composição da hemoglobina ou de hematócrito como causa central.
B
Errada
Drogas anestésicas podem precipitar ou agravar depressão respiratória, mas a questão pede a principal causa. O erro desta alternativa é tomar o fator desencadeante farmacológico como etiologia de base, quando o determinante principal no neonato é a imaturidade do drive respiratório central.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a base fisiopatológica principal da apneia pós-operatória neonatal é a imaturidade dos centros respiratórios e da regulação ventilatória central. Esse controle ainda é instável no neonato, especialmente no prematuro, o que aumenta a suscetibilidade a pausas respiratórias no pós-operatório. Os anestésicos podem agravar esse sistema já vulnerável, mas não substituem o mecanismo de base.
D
Errada
A incapacidade renal de excretar o anestésico não é a explicação principal da apneia pós-operatória neonatal. Há erro farmacocinético e fisiopatológico: a apneia neonatal não se define, de forma geral, por retenção anestésica secundária à imaturidade renal.
E
Errada
“Imaturidade cardiopulmonar” é formulação inespecífica. A questão exige o mecanismo fisiológico predominante e mais preciso, que é a imaturidade do sistema nervoso central nos centros de controle da respiração. A alternativa erra por trocar a causa específica por uma expressão ampla e vaga.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre fator precipitante pós-anestésico e causa fisiopatológica principal, além de oferecer uma alternativa vaga (“imaturidade cardiopulmonar”) para competir com o mecanismo exato, que é central.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir a principal causa no neonato, priorize o mecanismo fisiopatológico de base, não apenas o gatilho imediato.
- Na apneia neonatal, pense primeiro em imaturidade do controle central da ventilação e resposta ventilatória instável a hipóxia e hipercapnia.
- Se houver uma alternativa ampla e outra anátomo-fisiologicamente específica, a específica tende a ser a correta quando coincide com o mecanismo clássico.
- Em pós-operatório neonatal, anestésicos e opioides costumam atuar como agravantes de um sistema respiratório central já imaturo.
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