Recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional, com diagn...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q4156512
Medicina
Recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional,
com diagnóstico pré-natal de tumor de ovário à direita.
Exame físico: corado, hidratado, anictérico; temperatura
axilar: 35,2 ºC; abdome globoso com tumoração endurecida e móvel no hipogástrio. Qual a complicação imediata
mais provável nessa situação?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: Em recém-nascido pré-termo de 34 semanas, a temperatura axilar de 35,2 ºC caracteriza hipotermia; nesse contexto, o estresse térmico pode aumentar o consumo de oxigênio, causar vasoconstrição pulmonar e elevar a resistência vascular pulmonar, favorecendo hipertensão pulmonar como complicação imediata.
Tema central: Hipotermia neonatal no prematuro
Análise das alternativas
A
Errada
Torção e isquemia são complicações clássicas de massa ovariana neonatal, mas o enunciado não demonstra complicação local aguda da lesão: não há sinais de abdome agudo, irritação peritoneal, piora hemodinâmica ou outro dado que sustente torção já instalada. O dado agudo objetivo apresentado é a hipotermia, que sustenta melhor uma complicação sistêmica imediata.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o achado agudo decisivo do caso é a hipotermia no prematuro. Na transição cardiopulmonar neonatal, a hipotermia pode piorar a adaptação respiratória, aumentar a resistência vascular pulmonar e manter ou agravar a circulação fetal, sustentando hipertensão pulmonar como complicação imediata mais provável.
C
Errada
Hiperglicemia não é a alteração metabólica mais compatível com hipotermia neonatal. Em recém-nascido, especialmente prematuro, o estresse térmico aumenta o consumo energético e de glicose, associando-se classicamente a hipoglicemia, não a hiperglicemia.
D
Errada
Obstrução intestinal por efeito de massa é possível em tese, mas faltam os elementos semiológicos que a sustentariam como complicação imediata: não há relato de vômitos biliosos, distensão progressiva com padrão obstrutivo, parada de eliminações ou outros sinais de obstrução aguda.
E
Errada
Sangramento intraperitoneal não é a complicação mais provável com base nos dados fornecidos. Não há evidência de instabilidade hemodinâmica, anemia aguda, irritação peritoneal ou ruptura da massa que justifique essa hipótese.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de ligar automaticamente massa ovariana neonatal à torção e esquecer que a pergunta pede a complicação imediata mais provável da situação clínica global; o dado decisivo foi a hipotermia do prematuro, não a anatomia da massa isoladamente.
Dica para questões semelhantes
- Em RN pré-termo, valorize primeiro achados agudos sistêmicos objetivos, como hipotermia, antes de assumir complicações anatômicas possíveis da malformação ou massa.
- Hipotermia neonatal deve acionar o raciocínio de aumento do consumo de O2, acidose e vasoconstrição pulmonar, com risco de hipertensão pulmonar na transição neonatal.
- Só priorize complicação local de massa abdominal quando o enunciado trouxer sinais clínicos que a sustentem, como abdome agudo, obstrução ou instabilidade.
- Em estresse térmico neonatal, pense em hipoglicemia como associação metabólica clássica, não em hiperglicemia.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos