São indicações de realização de endoscopia de emergência:
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
Q4191277
Medicina
São indicações de realização de endoscopia de
emergência:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A endoscopia de emergência é indicada quando há corpo estranho esofágico com alto risco imediato de obstrução, necrose ou perfuração; no caso, a agulha de costura no esôfago médio e a bateria tipo disco no esôfago distal são duas indicações clássicas e inequívocas, tornando a alternativa C correta.
Tema central: Corpo estranho esofágico
Análise das alternativas
A
Errada
Moeda impactada em esôfago médio não torna a alternativa correta por si só, porque o segundo elemento é um brinco de 2,0 cm no antro, isto é, objeto gástrico pequeno e rombo, sem dado de perfuração ou complicação imediata. Nesse contexto, não configura indicação clássica de endoscopia de emergência.
B
Errada
A impactação alimentar esofágica com sialorreia é emergência, porque a sialorreia indica incapacidade de manejar secreções e risco de aspiração. Porém a escova de dentes de 6,0 cm no corpo gástrico, embora costume indicar retirada endoscópica urgente pela baixa chance de progressão espontânea, não é necessariamente emergência apenas por estar no estômago. A alternativa mistura uma situação emergencial com outra tipicamente urgente.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne dois cenários de emergência verdadeira. A agulha de costura no esôfago médio é um objeto perfurante em localização esofágica, com alto risco de perfuração. A bateria tipo disco no esôfago distal é indicação clássica de remoção endoscópica de emergência pelo risco rápido de necrose liquefativa, perfuração, fístula e lesão cáustico-elétrica. O ponto decisivo é a associação entre objeto de alto risco e localização esofágica.
D
Errada
Impactação alimentar esofágica sem sialorreia geralmente não preenche critério de emergência imediata, mas de urgência, porque a ausência de incapacidade de manejar secreções afasta obstrução crítica com risco iminente de aspiração. Além disso, objeto imantado único impactado no esôfago não tem o mesmo perfil clássico de emergência dos múltiplos ímãs ou da bateria esofágica. O erro é equiparar ausência de sialorreia a obstrução grave e generalizar o risco dos múltiplos ímãs para um ímã isolado.
E
Errada
Bateria tipo disco no antro não tem o mesmo caráter emergencial inequívoco da bateria no esôfago; no estômago, a conduta depende de fatores como tempo, sintomas, tamanho e progressão. Quanto ao prego de 1,0 cm no estômago, faltam dados de morfologia e risco real de perfuração para classificá-lo como emergencial sem extrapolação. Por isso, a alternativa não reúne duas indicações claras de endoscopia de emergência.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre emergência e urgência, especialmente ao comparar bateria no esôfago versus no estômago e impactação alimentar com sialorreia versus sem sialorreia.
Dica para questões semelhantes
- Classifique primeiro pela localização: objeto de alto risco no esôfago pesa mais para emergência do que o mesmo objeto já no estômago.
- Em impactação alimentar, sialorreia é o achado que muda o grau de urgência porque sugere incapacidade de manejar secreções.
- Bateria tipo disco no esôfago e objeto pontiagudo no esôfago são emergências clássicas e robustas em prova.
- Não iguale ímã único a múltiplos ímãs e não trate todo corpo estranho gástrico como emergência imediata.
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