“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”