Tema central: A questão aborda fissuras craniofaciais segundo a classificação de Tessier, sistema fundamental no diagnóstico, planejamento cirúrgico e prognóstico em Cirurgia Plástica Craniomaxilofacial. Essa classificação organiza as fissuras em números (0 a 14), conforme sua posição e envolvimento de estruturas anatômicas específicas.

Justificativa da alternativa correta (C): Segundo a descrição clássica de Tessier (1976), a fissura número 4 origina-se lateralmente ao sistema lacrimal e segue em direção à maxila, sem cruzar ou comprometer o ducto ou saco lacrimal. Portanto, ao afirmar que “a fissura número 4 não atinge o sistema lacrimal”, a alternativa C está correta. Essa informação está respaldada nos principais manuais de Cirurgia Plástica e nos resumos anatômicos de fissuras crânio-faciais (ex: Plastic Surgery, Grabb & Smith; UpToDate).

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta porque a fissura 14 é a extensão craniana da fissura 0 (linha média), não da 1. A fissura 1 é paramediana e tem relação anatômica diferente.

B) Incorreta, já que a síndrome de Treacher-Collins envolve principalmente as fissuras 6, 7 e 8 (região zigomática e maxilar), não 18 (que nem existe na classificação de Tessier).

D) Incorreta pois as fissuras 9 e 11 não são as mais comuns. Os estudos epidemiológicos e revisões, como a de Converse & McCarthy, relatam que a fissura 7 (macrostomia) é a mais frequente entre as atípicas.

Estratégia de prova: Observe atentamente correspondência numérica e sua relação anatômica no enunciado. Muitos estudantes erram questões por não associarem corretamente os números às estruturas afetadas. Pegadinha: números altos (>14) não existem na classificação de Tessier!

Referência: Segundo Grabb & Smith’s Plastic Surgery, pág. 201: “A fissura Tessier 4 se estende lateral ao sistema lacrimal, não envolvendo sua anatomia”.

Resumo final: Conhecer as trajetórias das fissuras crânio-faciais na classificação de Tessier é fundamental em provas e na prática clínica. A alternativa C está em absoluta consonância com literatura e protocolos atuais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão aborda a classificação de Tessier, que é utilizada para identificação e descrição das fissuras craniofaciais. A alternativa correta é a C, que afirma que a fissura número 4 não atinge o sistema lacrimal. A classificação de Tessier divide as fissuras em 22 tipos, numerados de 0 a 14 e de 20 a 22. A fissura número 4 é uma fissura labial unilateral, que não chega a atingir o sistema lacrimal. É importante que o aluno tenha conhecimento sobre a classificação de Tessier, para que possa identificar e entender as diferentes fissuras craniofaciais.