Tema central: reabilitação de edêntulo total em maxila antagonizando mandíbula parcialmente dentada com extremidade livre posterior (Classes I/II de Kennedy). Esta configuração predispõe à Síndrome da Combinação (Kelly), conjunto de alterações anatômicas e funcionais que impactam a prótese total superior e a PPR inferior.

Alternativa incorreta (Gabarito): A
É incorreto afirmar que a reabsorção mais acentuada ocorre na porção posterior da maxila. Na Síndrome da Combinação, a reabsorção é predominantemente anterior (pré-maxila). O contato e a função dos dentes anteriores inferiores contra a prótese total superior geram carga anterior, causando afundamento da base na região pré-maxilar e reabsorção óssea acelerada. Posteriormente, observa-se comumente hiperplasia/hipertrofia de tuberosidades, não reabsorção aumentada. Referências: Kelly E. 1972; Zarb & Bolender. Boucher’s; Stewart’s Clinical Removable Partial Prosthodontics.

Por que as demais estão corretas?

B. A síndrome da combinação descreve justamente esse conjunto de alterações: reabsorção da pré-maxila, crescimento das tuberosidades, hiperplasia papilar palatina, extrusão dos dentes anteriores inferiores, perda de dimensão vertical e reabsorção do rebordo mandibular posterior. Essa definição é clássica (Kelly; Zarb; McCracken).

C. O crescimento das tuberosidades é comum. Mecanismos: desuso relativo da região posterior superior, efeito de sucção/pressão negativa da base acrílica e hiperplasia de tecidos moles, contribuindo para desequilíbrio oclusal e perda de espaço protético posterior (Stewart; Boucher).

D. Hiperplasia fibrosa inflamatória (epúlide fissurada) pode ocorrer por forças compressivas de bordas sobreestendidas e instabilidade da prótese, especialmente quando há colapso oclusal anterior. Além disso, pode coexistir hiperplasia papilar palatina sob a base mal adaptada, potencializada por Candida (Zarb; McCracken).

Estratégia para a prova

• Pegadinha: memorize: “Maxila anterior reabsorve, tuberosidade posterior cresce”. Se a questão falar em reabsorção posterior mais acentuada na maxila, desconfie.
• Identifique a configuração: edêntulo total superior + PPR inferior com extremidade livre = alto risco de Síndrome da Combinação.
• Condutas clínicas (resumo): equilibrar oclusão, evitar contatos anteriores prematuros, ampliar suporte posterior, rebasar/renovar próteses e considerar arranjos oclusais que distribuam cargas posteriormente.

Referências essenciais: Kelly E (1972). Changes caused by a mandibular partial denture opposing a maxillary complete denture; Zarb GA, Bolender CL. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients (Boucher’s); Stewart’s Clinical Removable Partial Prosthodontics; McCracken’s Removable Partial Prosthodontics.

Resposta incorreta: A.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!