Gestação múltipla, em que pese possa agradar à
muitas gestantes, carrega um risco aumentado e o
médico assistencial deve ter esse conhecimento.
Assinale a alternativa correta relacionada à gestação
múltipla.

Question

Gestação múltipla, em que pese possa agradar à
muitas gestantes, carrega um risco aumentado e o
médico assistencial deve ter esse conhecimento.
Assinale a alternativa correta relacionada à gestação
múltipla. Alternativa A: No primeiro trimestre os níveis de beta-hCG se
apresentam muito elevados e isso determina maior
frequência de vômitos excessivos quando comparada com gestações de feto único. Ou Alternativa B: Existe um incremento da expansão do volume
sanguíneo que pode chegar de 50% a 60%, índice acima do habitual das gestações com feto único, porém é acompanhado por aumento da massa
eritrocitária e não determina, nesses casos, maior
risco de anemia. Ou Alternativa C: As gestações dizigóticas aumentam com o avançar
da idade e chegam a ser o dobro entre 15 e 37 anos. Ou Alternativa D: A história de hereditariedade na gemelidade é uma
realidade tanto das mulheres quanto dos homens. Ou Alternativa E: Não subsiste a teoria de aumento de gemelidade
dizigótica quando ocorre gestação no primeiro ciclo
após a suspenção dos contraceptivos orais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] No primeiro trimestre os níveis de beta-hCG se
apresentam muito elevados e isso determina maior
frequência de vômitos excessivos quando comparada com gestações de feto único. Gabarito: AFundamento decisivo: Na gestação múltipla há maior massa trofoblástica no primeiro trimestre e, com isso, beta-hCG mais elevado, o que torna correta a alternativa A.Tema central: Gestação múltiplaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a repercussão materna clássica do aumento da massa trofoblástica na gestação múltipla. Esse aumento eleva os níveis de beta-hCG no primeiro trimestre e, por mecanismo hormonal, associa-se a maior frequência e intensidade de náuseas e vômitos em relação à gestação única. O ponto decisivo é a relação entre mais tecido trofoblástico, mais beta-hCG e maior sintomatologia emética.BErradaEstá errada porque, embora a expansão do volume sanguíneo seja maior na gestação múltipla, isso não protege contra anemia. O aumento da massa eritrocitária ocorre, mas a expansão plasmática predomina, gerando hemodiluição mais intensa; além disso, as demandas de ferro são maiores. O resultado é maior, e não menor, risco de anemia.CErradaEstá errada porque transforma uma tendência epidemiológica geral em afirmação numérica e etária rígida sem base técnica estável. A gemelidade dizigótica aumenta com o avançar da idade materna reprodutiva até faixas mais avançadas, mas a formulação 'chegam a ser o dobro entre 15 e 37 anos' é imprecisa como critério médico.DErradaEstá errada porque a hereditariedade clinicamente relevante da gemelidade dizigótica se relaciona à predisposição materna à hiperovulação. O homem pode transmitir esse traço às filhas, mas não determina diretamente a gemelidade no mesmo sentido obstétrico da linhagem feminina. Portanto, não há simetria prática entre herança masculina e feminina.EErradaEstá errada porque nega de forma categórica uma associação classicamente descrita entre suspensão recente de contraceptivo oral e maior chance de gemelidade dizigótica. Pela base fornecida, essa negação absoluta não se sustenta.Pegadinha da questãoA banca misturou uma alternativa central e sólida de fisiopatologia hormonal com opções que trazem meias-verdades ou formulações imprecisas: em B, o aumento da massa eritrocitária é real, mas não elimina a hemodiluição; em C e D, a armadilha é aceitar tendência geral e ignorar o erro técnico específico.Dica para questões semelhantesEm gestação múltipla, priorize os efeitos da maior massa trofoblástica: beta-hCG mais alto no primeiro trimestre favorece náuseas e vômitos mais intensos.Quando a alternativa citar expansão volêmica aumentada, verifique se ela respeita a consequência hematológica correta: mais hemodiluição significa maior risco de anemia, não proteção.Em itens sobre gemelidade dizigótica, desconfie de números e faixas etárias excessivamente fechados quando a base clássica descreve apenas tendência geral.Na hereditariedade da gemelidade dizigótica, o eixo clínico é a hiperovulação materna; não trate herança paterna e materna como equivalentes na determinação obstétrica imediata.

Gestação múltipla, em que pese possa agradar à muitas gesta...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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